入睡难、多梦、早醒……HIV感染者如何科学应对睡眠障碍？

数据统计，全球有58%的HIV感染者存在睡眠障碍，我国HIV感染者的发生率高达46%。

山东省公共卫生临床中心皮肤性病门诊主任王春梅提醒，对HIV感染者，尤其是中老年感染者而言，睡不好影响的远不止第二天精神状态，更可能悄悄拖累抗病毒治疗效果、甚至影响心血管等更多维度的身体健康。

“不管是国内还是国外，HIV感染者的睡眠问题都非常突出。但在门诊中，主动向医生提及睡眠困扰的感染者却少之又少。”王春梅介绍，睡眠问题并非只是“睡不着”，入睡困难、多梦甚至噩梦，夜间频繁醒来，醒后难以再入睡，睡眠碎片化，睡醒以后第二天仍然疲劳，或者不宁腿综合征，发作性睡眠呼吸暂停综合征等……这些都属于睡眠问题的表现。

很多感染者觉得，“今天没睡好，明天补个觉就行”，或者认为睡眠问题“忍一忍就过去”。长期被忽视的睡眠问题，正在悄悄影响感染者的治疗和生活。

研究显示，睡眠障碍与较低的CD4细胞计数和较高的HIV病毒载量密切相关。HIV感染者长期存在睡眠障碍，免疫系统就难以恢复到理想状态，与此同时，还可能出现漏服、错服药物等问题，导致治疗依从性降低，药物暴露不充分，增加耐药和治疗失败的风险。

另一方面，HIV抗病毒治疗水平不断提升，HIV感染者的预期寿命显著延长。目前我国60岁以上的老年HIV感染者占比已超25%，50岁以上中年感染者也在逐年增加，随着年龄的增长，他们本身即面临更高的高血压、冠心病等心血管疾病风险。对于这类感染者而言，睡眠问题不仅影响其生活质量，还可能进一步加重心血管疾病的发生风险。

“管理睡眠问题，是我们HIV治疗全程管理非常重要的一部分。作为医生，除了关注感染者的各项指标以外，也要关注感染者的自我感受，注意他们睡眠质量问题；而感染者也要充分信任医生，及时主动跟医生沟通身体近况和睡眠状况。”王春梅指出，如果确认睡眠问题与当前的治疗药物有关，医生可以与感染者共同探讨和调整治疗方案，选用对睡眠影响更小的药物，帮助感染者在实现病毒稳定抑制的同时，获得高质量的健康生活。

除了药物调整，规律的作息时间、适度的体育锻炼、睡前减少电子产品使用、放松训练等生活方式的调整，也能帮助改善睡眠。不过王春梅也特别提醒，不主张长期依赖安眠药来解决问题，还是应该从根源上找到原因，进行针对性的干预。