针尖上的“救心术”——冠脉堵了怎么办？介入治疗来开通

提到心脏手术，很多人脑海中浮现的是手术室、切口和漫长的恢复期。但有一项技术，不开胸，只需一个几毫米的穿刺点，就能开通堵塞的冠脉血管。

它，就是介入治疗。

9月16日是国际介入心脏病学日。山东省第二人民医院结构性心脏病科主任井西波，来和大家聊聊针尖上的“救心术”。

微创时代：从“开胸”到“穿刺”

心脏日夜不停地跳动，为全身输送血液；而冠状动脉，就是专门为心脏供血的血管。当这条“通道”因脂质沉积（即动脉粥样硬化斑块）逐渐变窄甚至堵塞时，心脏就会因缺血发出“警报”——胸闷、胸痛，严重时可能发生心肌梗死。

过去，处理这类严重的血管堵塞，往往需要开胸手术，创伤大、恢复周期长。如今，介入治疗一般只需在手腕或大腿根部进行微小穿刺，将一根细长的导管在X射线影像引导下，顺着血管精准送达冠脉堵塞部位。整个过程只需局部麻醉，患者保持清醒，感受到的通常为类似肌肉注射的轻微痛感，术后很快就能下床活动，数日内即可出院。

“撑开”与“开通”：球囊和支架的作用

当导管抵达病变部位后，医生会根据血管实际情况采取相应的处理方式：

●球囊扩张

送入一个微型球囊，在狭窄处充气膨胀，把斑块挤压向血管壁，以此拓宽血管通道。

●支架植入

为减少扩张后血管发生回缩，医生会在病变处植入金属网状支架，像搭“脚手架”一样支撑血管壁。目前临床常用的药物涂层支架，能够缓慢释放药物，有助于降低血管再次狭窄的发生风险。

放上支架，并非“一劳永逸”

支架或球囊解决的是局部最严重的“堵点”，但全身动脉粥样硬化的病理基础并不会随之消除。

如果把植入支架比作“修好了最狭窄的那段路”，那么术后的自我管理就是道路的“日常养护”。若疏于养护，其他血管段有可能出现新的病变，已经修复的部位也存在再次发生狭窄的风险。

因此，术后长期管理至关重要：

1.规律服药

抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）有助于预防支架内血栓形成。即便身体没有不适，也切勿凭主观感受自行停药、减药，所有用药调整务必遵从医嘱。

2.健康生活

戒烟限酒、合理膳食、适度运动，是维护血管健康的“基石”。

3.定期复查

按时随访复查，便于医生评估心脏与血管状况，优化用药方案，尽早识别潜在风险。

对于尚未出现严重心血管病变的人群，日常预防尤为关键。井西波提醒，心血管疾病的发生，与吸烟、饮食结构不合理、运动不足、体重超标等因素存在较大关联。

日常生活中，不仅要留意血压、血糖、血脂的变化，保持规律作息，更要警惕心脏发出的“求救信号”——如果突发持续胸闷、胸痛，应立即拨打120。早一分钟开通血管，心肌就多一分挽救的机会。