胸痛不一定都是心脏病！专家：当心反流性食管炎伪装成心绞痛

每年9月的第二周是全国胃食管反流病宣传周。9月11日，青岛市第三人民医院胸外科联合呼吸与危重症医学科、消化内科、心内科、耳鼻咽喉头颈外科、肾病老年医学科等多学科团队，在李村公园广场开展专题公益义诊，并在院内开展食管反流病专题学术讲座。

“胸痛一发作，很多人第一反应就是心脏出了问题。到医院，医生也会优先排查心肌梗死、心绞痛这类危及生命的心脏疾病。但临床上有不少患者，胸痛反反复复，做完心电图、心肌标志物，甚至冠脉造影之后，却发现心脏血管没有明显狭窄。”义诊现场，青岛市第三人民医院心内一科刘福颂主任向胸痛患者科普相关知识。“这时候就要警惕：这份‘心绞痛’，幕后黑手可能是反流性食管炎。”

据介绍，胃食管反流病是一种常见且易被忽视的慢性疾病，可表现为反酸、烧心、胸痛、咳嗽、咽部异物感、喘憋等症状，常涉及多个学科领域，严重影响患者生活质量。

根据国外胸痛诊疗指南统计，门诊胸痛的患者当中，大约10%‑20%的胸痛根源其实来自胃肠道，而胃食管反流病，就是食管源性胸痛最常见的病因。

反流带来的胸痛迷惑性极强。胃酸反流刺激食管，会带来胸骨后挤压感、烧灼感，疼几分钟到数小时都有可能，吃完饭、躺下睡觉时更容易发作。

“出现胸痛，一定要先排除心脏急症！这只是第一步。”刘福颂主任表示，临床上经常见到这样的情况：做完冠脉检查，血管没大问题，医生就简单归为“非心源性胸痛”“心脏神经官能症”，就此草草结束。可患者依旧反复胸口疼。巧的是，部分心脏问题比如变异性心绞痛，同样会在夜间平卧时诱发胸口不适。两种疼痛发作时间、位置高度重合，很容易互相混淆。

“反流性食管炎和心脏病，常常出现症状重叠、患病人群重叠、用药互相影响。”刘福颂主任介绍，如果出现以下类情况需多加注意：做完心脏检查血管无明显狭窄，却依旧反复胸痛；长期服用降压护心药、阿司匹林，出现胸口烧灼感；夜里平卧就容易胸骨后不舒服。“不要简单把胸痛分成‘心脏问题’或者‘胃病’，很多时候需要两者兼顾，并行评估管理。”

大众新闻·齐鲁壹点 刁明杰