大众观菏 | 一墙之隔的医养院

在菏泽成武县的党集镇卫生院与晚霞红医养院之间，隔着一道墙。墙西是诊室、药房、输液室，墙东是老人的房间、康复室、棋牌室。82岁的张美荣住在东边，前不久突发身体不适，医护人员几分钟内赶到床前，评估后决定转诊。依托县域医共体绿色通道，十分钟后老人已经躺在县级医院的病床上。“比在家时方便多了。”张美荣说。

这道墙的距离，丈量着成武县破解农村养老难题的尺度。

养老的痛点，卡在“医”上

过去很长一段时间，成武县的乡镇敬老院解决的是吃住问题。五保老人有张床、有口饭，日子能过。但人老了，身体说垮就垮。高血压没人天天量，降糖药吃完了没人提醒补，半夜发烧找不到大夫。养老机构没有医疗能力，卫生院又不承担照护职责，两套系统各管一段，中间的空档全靠家属来回跑。

改变从把两个院子打通开始。成武县推行乡镇卫生院与医养院“两院一体”运营，一个法人管两件事，医疗和养老不再是“两张皮”。党集镇卫生院抽调内科骨干，每天两次到医养院巡诊，听心肺、量血压，异常情况当场处置。慢病用药在院内就能开，急症走绿色通道直送县级医院。

对此，党集镇卫生院院长田传新认为：“医养院和卫生院就是一个整体，医养无缝衔接在一起，才能更好地为老人提供健康服务。”

一支队伍，两种本事

“两院一体”能不能转起来，关键看人。

成武县的做法是让护理员由县人民医院总医院统一招聘、统一培训。40余名护理人员中，20多人同时持有护士证和护理员证，既能做生活照料，也能完成基础医疗护理。这不是简单地把两拨人放在一起干活，而是让同一个人具备两种能力。

张楼镇晚霞红光医养院的护理员排的是“养老班”，24小时有人在岗。老人夜里翻身摔下床，或者突然喘不上气，几分钟内就有人到跟前。这种响应速度，靠的是人守在身边，不是电话转接、层层上报。

医养之外的事

党集镇晚霞红医养院的墙上，贴着一张活动表。每月初六是集体生日会，蛋糕、生日歌、一屋子人围坐。王纪兰老人说，搬到医养院后过的生日“觉得很温暖”。白天有健身操，护理员带着做；书画室、棋牌室开着门，谁想去谁去。这些事看起来跟“医”没关系，但对农村老人来说，心里不空落，跟身体没病痛一样重要。子女在外打工，一年回来一两趟，医养院里的热闹就是他们日常的陪伴。

党集镇的“两院一体”不是孤立存在的。往上，它接的是县域医共体下沉的专家和远程会诊资源；往下，它连着村级幸福院和144支家庭医生团队的上门服务。全县13处镇街医养阵地正在标准化改造，规划设置医养床位1000张，重点保障失能、半失能老人。

一道墙的距离，背后是一整套机制的运转。资源整合到离老人最近的地方，机制落实到每一天的巡诊和照料里，农村养老这道难题，成武县找到了一条走得通的路。

（大众新闻记者 赵念东）