养老、医疗、康复全管了！卫生院里托起幸福“夕阳红”

“早上做操，下午活动，晚上聊天，这一天太充实了！”在曲阜市防山卫生院医养中心的活动区，97岁的陈孔氏老人拄着助行器，一边慢慢挪动脚步，一边笑着和记者拉家常。

谁也没想到，今年年初，这位老人因一次意外摔倒，胯骨严重受伤，一度卧床不起。

2024年12月，防山卫生院医养中心正式投入运营。这座由基层卫生院拓展而来的养老机构，创新采用“养老护理+康复医疗+居家护理”三位一体服务模式，共设置养老护理床位50张，内设护理专区、高依赖病区、安宁疗护区、用餐区、护工辅助区等功能区域，配备多功能护理床、24小时冷热水、无障碍设施、电视、空调、呼叫系统、氧气系统和活动室。运营以来，已有160余位老人入住，其中不少人像陈孔氏一样，在这里重新找回了站立行走的能力，也找回了晚年生活的尊严。

摔了一跤的九旬老人，站起来了

今年春天，对陈书琴一家来说，是一段灰暗的日子。母亲陈孔氏年近百岁，身子骨原本还算硬朗，谁料年初一个趔趄摔坏了胯骨，从此卧床不起。翻身、吃饭、如厕，样样都要人搭手。陈书琴和几个兄弟姐妹轮流守着，可大家都要忙生计，母亲离不开人，医院又不能长住，一家人犯了难。

医养中心负责人王丽正在给老人端菜。

“把老人送到医养中心的时候，我们心里直打鼓，老人这么大岁数了，遭不遭罪？”陈书琴坦言。然而，母亲入住后的变化让她又惊又喜：专业的护理团队每天帮老人翻身、按摩、做康复训练，医师定期查房，针对老人的恢复情况及时调整方案；伙食讲究营养均衡，软烂适口。

大半年下来，奇迹发生了——陈孔氏不仅能借助助行器慢慢行走，气色也一天比一天好。

现在她逢人就夸这儿好，“我们做儿女的也放心多了。”陈书琴说，“不用家里医院两头折腾，一个地方全管了，这个模式我们是真心认可。”

陈孔氏的故事，正是医养中心服务理念的一个缩影。每一位老人入住时，都会得到一个与众不同的“身份标识”——床头牌。

一块床头牌，破解“医养分离”难题

“老人入住时以‘养’为主；需要医疗时，即时转为‘医’；病情稳定后转回‘养’；需要康复则转为‘康’。”医养中心负责人王丽向记者介绍，这就是中心创新实施的“一床三态”管理模式。

过去，不少养老机构不敢接收失能老人，因为老人一旦发病，没有救治能力；老人要康复，又得转院，来回折腾，家属跟着受累。“一床三态”让老人无需更换床位，就能实现养老、医疗、康复服务的顺畅转换，真正实现“医养康一体化”无缝衔接。

医护人员定时给老人检查身体。

王丽向记者透露了一组数字：目前中心入住的半失能老人有34名，每月收费2400元至2600元；全失能老人有16名，费用相对高一些。“子女多的农村家庭基本能够承担，比家里请专人照护划算，也比反复住院省得多。”她说。

这背后，是基层卫生院独特的资源禀赋。防山镇常住人口超4.3万人，辖区内失能、半失能老人超过300名，专业化养老照护需求十分迫切。依托卫生院本部医疗资源，中心搭建起“小病不离床、大病直通车”的诊疗绿色通道：为每位老人建立专属健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病实行标准化管理；医师每日查房，依据实时状况调整诊疗用药方案；老人若突发不适，医护人员3分钟内即可抵达现场处置。

在防山卫生院院长孔祥杰看来，这套模式既让老人重燃生活希望，也盘活了卫生院闲置的医疗资源，真正实现医养双向共赢。

盘活资源，双向共赢

孔祥杰感慨，医养中心的落地并非一蹴而就。前期，曲阜市卫生健康局持续引导卫生院探索医养结合发展路径，还组织他们赴周边示范机构实地“取经”；项目落地阶段，防山镇政府给予了全方位扶持。

如今，中心50张床位已基本满员，入住长者除本镇居民外，还吸引了曲阜其他乡镇以及泗水、邹城等周边地区的老人慕名而来，整体运营收支基本持平。

老人们正在护工的带领下做操。

曲阜市爱国卫生和健康促进中心副主任席营表示，对失能、半失能老人而言，生活无法自理不仅束缚身体，更消磨尊严。传统居家养老极易陷入“一人失能、全家失衡”的困境：老人长期卧床易诱发压疮、肌肉萎缩等并发症；子女无暇全天候照料，老人孤独焦虑无人疏导；护理耗材、就医诊疗的持续支出加重家庭经济负担。而社会化、专业化养老，既能减少因居家护理不规范引发的反复住院，节约医保基金支出，也能缓解基层政府的民生保障压力。

“从卫生院的角度看，闲置的病房、设备、人力重新流动起来，医生护士下沉养老服务一线，专业价值得到了更充分的发挥。”孔祥杰说，这是医养结合最朴素的“经济账”，更是惠及千家万户的“民生账”。

不止“养身”，还要“养心”

在防山卫生院医养中心，照护的刻度不止于身体。中心推行清单化、精细化护理，24小时专人值守，全程注重保护老人隐私；同时打造“时光记忆”休闲活动区，常态化开展棋牌、手工、怀旧观影等文娱活动；每逢端午、中秋等传统佳节，组织老人一起包粽子、做月饼，沉浸式感受民俗之乐。不少往日沉默寡言的老人在这里结识伙伴、闲谈交心，晚年生活变得丰富多彩。

中医药特色也深度融入康养服务。医护人员为老人提供耳穴压豆、拔罐、刮痧、艾灸、足浴等中医适宜技术，根据老人体质和饮食偏好定制药膳食疗方案，还创新开展中医音乐疗法、养生健康操等项目。对于有康复需求的老人，针灸、推拿等传统疗法与现代康复训练相结合，疗效相得益彰。

医养中心常态化开展棋牌、手工、怀旧观影等文娱活动。

中心还组建专业安宁疗护团队，为疾病终末期老人提供症状控制、舒适照护、心理慰藉、哀伤辅导等人文关怀服务，守护生命最后的尊严。

医养服务还延伸到了院墙之外。中心组建6支居家养老服务队，配备36名专业人员和3辆服务车，服务覆盖全镇33个村（社区），通过家庭医生签约、失能评估和长期护理保险宣传，为居家的老人提供基础护理、康复锻炼及生活帮扶，构建起全方位、全天候的居家养老服务网络。

成绩背后，困难同样真实。孔祥杰坦言，中心面临三大痛点：一是部分困难家庭虽有入住意愿却难以承担费用，长期护理保险的保障力度对多数农村老人而言仍显不足；二是部分康复器械和配套设施出现老化，亟需政策和资金支持完成更新改造；三是康复治疗师、老年专科医护等专业人才储备不足，人才引进和长效培养机制亟待健全。

（大众新闻·农村大众记者 张超 通讯员 高玉冕 李继琳 孔晓辉）