守住行走希望！济南市中心医院多学科联合诊疗，科学守护糖尿病患者足部健康

很多人以为糖尿病只是血糖高一点，不用太过在意。其实长期血糖控制不好，会慢慢损伤全身的血管和神经，引发各种并发症，糖尿病足就是最危险的一种。多数“糖友”早期没有不舒服的症状，就疏于管控血糖。但足部一旦出现破皮、烫伤、磨损等小伤口，在高血糖的影响下，伤口很难愈合，还会快速发炎、溃烂，严重时会导致足部组织坏死，最终可能面临截肢，是糖尿病患者致残的主要原因。

糖尿病足不只是单纯的足部伤口问题，往往伴随着血糖代谢异常、下肢血管堵塞、骨骼损伤等多种问题，牵扯到多个医学科室。如果只靠单一科室治疗，很难兼顾患者的全身情况和足部病灶，容易出现反复检查、治疗不连贯的问题，不仅恢复慢、花费高，还可能耽误最佳治疗时间，大大增加截肢的概率。

为解决糖尿病足治疗难、治疗杂的问题，山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）东院区创新打造糖尿病足融合病房，搭建多学科一体化专属诊疗平台，打破传统科室诊疗壁垒，以“患者不动、医生动”的全新模式，这种模式覆盖了疾病预防、紧急救治、手术修复、后期康复的全过程，为糖尿病足患者提供全周期一站式救治，最大程度帮助重症患者保住双脚，保留自主行走能力。

糖尿病足诊疗团队整合了内分泌、烧伤整形、血管外科、骨科四大专科力量，各科室分工明确、互相配合，形成完整的治疗体系。内分泌科负责调控血糖、改善身体代谢，从根源减少血管和神经损伤；烧伤整形科专门处理足部溃烂、坏死组织，通过手术修复伤口和缺损皮肤；血管外科检查疏通下肢血管，保证足部血液正常流通；骨科负责修复足部坏死骨骼和软组织损伤，恢复足部正常功能。

医院实行常态化多学科联合查房，医生会根据每位患者的血糖情况、身体基础状况、足部溃烂程度，量身制定个性化治疗方案。这种综合治疗方式，能有效加快伤口愈合速度、缩短住院时间，减少重复治疗带来的花费，让患者恢复效果更好、就医更省心。

生活中很多重症糖尿病足患者，都是因为长期不重视血糖控制，小病拖成大病，市民张先生有十多年糖尿病史，在他固有的认知里，身体没有头晕、乏力等不适，糖尿病就不会造成实质性伤害，长期放任血糖波动，殊不知任由血糖忽高忽低，悄悄损伤了全身血管和神经，为严重并发症埋下巨大隐患。

一次不经意的足部外伤，成为压垮下肢组织的导火索，伤口迟迟无法结痂愈合。祸不单行，20天后一次热水烫伤，进一步加重足部损伤，短短数日内足跟形成大面积溃烂，小腿皮肤大范围发黑，出现大片坏死组织，伴随严重感染。张先生在当地医院综合评估后，医生给出截肢的治疗建议。对于普通人而言，截肢意味着永久失去自主行走能力，生活将彻底失去自理能力，难以接受的张先生四处打听，慕名来到东院区糖尿病足融合病房，抱着最后一丝保肢希望寻求救治。

入院检查后，主管医生发现张先生的病情十分危重。长期血糖失控引发了多种并发症，他不仅足部严重感染坏死，还患有重度贫血（血红蛋白仅27g/L）、低蛋白血症、肺部感染、下肢血栓，身体抵抗力和修复能力极差，手术治疗风险极大。面对复杂危重的病情，学科带头人宋勇峰教授立即组织内分泌科副主任姜强、烧伤科副主任石文成立学科诊疗小组，开展全院多学科联合会诊，全面梳理患者全身问题与足部局部创面情况，制定分层分步综合救治方案。

治疗初期，团队重点调理张先生的身体状态。内分泌团队通过精细化调控血糖，稳定他的身体代谢；通过输血、补充营养，改善贫血、低蛋白问题，提升身体抵抗力和修复能力；同时对症治疗肺部感染、下肢血栓等并发症，逐步让身体各项指标恢复平稳，为后续手术打好基础。

待全身指标达到手术耐受标准后，烧伤整复外科团队分阶段开展手术，先后完成足部溃疡彻底清创，清除全部坏死感染组织，后续实施皮片移植手术，覆盖足跟大面积缺损创面。手术之外，专科护理团队全程精细化照护，每日下肢护理，指导患者饮食与足部日常防护，密切监测创面愈合、血糖及各项生命指标。

经过系统的综合治疗和精心护理，张先生足部移植的皮片顺利存活，溃烂创面完全愈合，小腿坏死情况逐步好转，全身并发症也得到有效控制，成功保住了患肢，避免了截肢的遗憾。

糖尿病足致残率高、治疗成本高，严重影响糖友的生活质量。济南市中心医院东院区将持续优化多学科诊疗模式，精进糖尿病足规范化、个性化治疗，同时积极普及控糖和足部防护知识，提醒广大糖尿病患者重视血糖管理、做好足部早筛查、早治疗，帮助更多糖友远离足部溃烂和截肢风险，守护大家的行走健康。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 孟怡媚）