九岁女孩胰​腺“历险记”：三次内镜闯险关，终化险为夷

近日，山东大学附属儿童医院消化科针对9岁小姑娘复杂多变的胰腺疾病，科学评估精准施治，先后进行三次内镜治疗，最终使小患者解除病痛，顺利康复。

闯过第一关：EUS治疗慢性胰腺炎合并假性囊肿

9岁的小姑娘梦梦正在计划着如何快快乐乐的度过五一假期。可是，连续10天的腹痛引起了家长的重视，就近医院做腹部CT查出主胰管扩张，情况不容乐观。第一时间到山东大学附属儿童医院消化科进一步检查发现血淀粉酶是危急值，磁共振诊断慢性胰腺炎，彩超发现胰腺炎、胰腺假性囊肿，还合并肠系膜上静脉血栓，病情十分凶险、棘手。

消化科魏绪霞团队积极给孩子做了溶栓和补液治疗，血栓消下去了，可腹痛仍然存在，同时囊肿逐渐增大，家长非常着急。科室展开讨论紧急安排做超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）和经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）诊治。ERCP被誉为“消化内镜皇冠上的明珠”，它通过口腔将内镜插入胃部，再通过十二指肠乳头将导管送入胆胰管来诊治胆胰疾病。结果因为囊肿压迫，十二指肠变形、狭窄，常规的ERCP无法进镜操作。魏绪霞团队当机立断，改成EUS引导下的胰腺囊肿穿刺内引流手术，操作完之后就能看到黑褐色的囊液从支架尾端流出来，手术成功。术后梦梦腹痛有效缓解，复查淀粉酶、脂肪酶等异常指标趋于正常，胰腺假性囊肿也减小，很快顺利出院。

再闯第二关：ERCP顺利取出胰管结石

出院一周左右，梦梦再次腹痛，彩超发现囊肿已缩小大半，但在胰管内有结石——这是慢性胰腺炎的常见并发症。结石堵塞胰管，胰液排出不畅，腹痛会反复难愈，取胰管结石迫在眉睫。于是，立即给梦梦安排了ERCP，这次十二指肠受压减轻，内镜可顺利插入，使用气囊清理胰管取出白色胰管结石，为了让胰液流得更顺畅预防胰腺炎，放置了胰管支架，术后很顺利，孩子再次冲破阴霾，重拾健康，平安出院。

顺利闯过第三关：感染关及胃镜拔除囊肿支架

ERCP取胰管结石手术后三个月，梦梦突然发热，这次并无腹痛。魏绪霞团队分析：引流囊肿支架长期留置可能变成细菌的“温床”引发感染。彩超评估胰腺囊肿已吸收，但血培养有菌，先抗感染控制体温后，朱立平主治医生操作胃镜小心拔出囊肿引流支架，所幸未见出血，并对胰管支架进行了检查，胰管支架完好通畅。团队决定择期更换胰管支架。小梦梦经过治疗后终于能战胜疾病的折磨，恢复正常快乐的生活。

梦梦的胰腺“历险记”，三次内镜闯关，步步惊心，终于化险为夷，病痛解除的梦梦脸上露出了灿烂的笑容。梦梦的家人对医院的治疗非常满意，并表示：“魏绪霞团队医德高尚、医术精湛，对孩子一次次的用心治疗，对孩子的关心关爱永远记在心里”。

温馨提示

儿童胆总管结石、慢性胰腺炎等疾病，ERCP内镜微创技术可通过取石、支架置入等方式，快速解除梗阻、通畅引流，创伤小、恢复快。济南市儿童医院消化科专门开设肝胆胰疾病门诊，快速打通孩子肝胆胰疾病绿色通道，用专业与爱心守护儿童肝胆健康。 

科室介绍

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）消化内科，作为国内较早开展儿童胃镜及无痛胃肠镜的诊疗机构，科室为卫生部医政司内镜诊疗技术专家组成员单位、全国儿科消化内镜协作核心单位、中华医学会儿科消化专业委员单位，同时担任山东省儿科消化学组主任委员单位，同时是省级儿童消化联盟核心单位、无创阑尾炎特色诊疗中心。

科室已在儿童胃肠疾病、肝病、营养性疾病及消化内镜诊疗等领域形成规范成熟的诊疗体系，拥有设施完善的儿童消化内镜中心。目前可熟练开展胃肠镜常规诊疗、磁控胶囊内镜检查、消化道狭窄内镜治疗、经内镜逆行阑尾炎治疗术等多种内镜技术。尤其在儿童肝胆胰疾病微创诊疗领域，开展的ERCP内镜逆行胰胆管造影术，可解决儿童胆管结石、胆道狭窄、梗阻、胆胰引流等各类疑难肝胆胰病症，以内镜微创方式为患儿规避传统手术痛苦，高效解除肝胆胰疾病困扰。