山东健康集团莱芜中心医院：生死竞速祛血栓 精准施治护安康

近日，山东健康集团莱芜中心医院神经血管外科团队成功救治一名左下肢广泛深浅静脉血栓合并双侧肺动脉栓塞的老年危重患者，精准化解血栓急症风险。

66岁的李女士（化名）1月余前无明显诱因出现左下肢胀痛不适，且症状呈进行性加重。因未及时就医，随后左小腿及足部皮肤突发大片发红，伴散在透明小水泡，下肢肿胀急剧加重，紧急前往该院就诊。血管彩超提示，左下肢广泛深浅静脉血栓形成，合并重度静脉性水肿及淋巴性水肿，同时伴皮下组织水肿、腹股沟淋巴结肿大，病情危急。

入院后，医护团队进一步完善检查，肺动脉CTA显示双侧肺动脉栓塞，随时可能出现血栓持续蔓延或再次脱落，引发心肺功能衰竭、猝死、肢体皮肤破溃坏死、多脏器功能损伤等严重并发症。且患者合并高血压病3级（极高危）、轻度贫血、低蛋白血症、动脉粥样硬化、心包积液、脑梗死后遗症等多种基础疾病，身体耐受度差，病情复杂凶险，救治难度大幅提升。

团队立即启动危重病例讨论机制，联合相关科室开展多学科会诊，制定“分期介入、阶梯治疗、多学科协同、精细化对症支持”的个性化救治方案。首先在局部麻醉下行下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入术，有效拦截下肢脱落血栓，降低再发肺栓塞、猝死风险，为后续治疗奠定安全基础。

术后，结合患者左下肢肿胀、胀痛症状未缓解，下肢屈伸活动受限的情况，团队精准把握治疗时机，先后两次在全身麻醉下开展微创手术，依次完成左下肢深静脉吸栓、造影、溶栓导管置入、溶栓导管取出、静脉支架置入等系列操作，清除下肢深部淤积血栓，疏通闭塞静脉血管，恢复下肢正常血流循环。

手术期间及术后恢复期，医护团队动态复查下肢血管彩超、凝血功能、电解质等相关指标，动态调整诊疗方案。经规范治疗，患者顺利康复出院。

此次复杂高危血管急症的成功救治，充分体现了莱芜中心医院扎实的微创介入诊疗水平、快速高效的应急救治能力以及多学科协作（MDT）的诊疗优势。（通讯员 徐光 尚雨荷）