告别“金属枷锁”——全缝线微创技术破解肩部严重损伤难题

肩锁关节脱位合并喙突骨折，是肩部损伤中较为严重且复杂的类型。对于中老年患者而言，手术与否往往陷入两难：做手术，体内难免留下钢板、钢钉等金属内固定物，日后可能会影响核磁检查，甚至面临二次手术取出；不做手术，肩部功能可能永久受损，生活质量大打折扣。

近日，青岛市市立医院本部运动医学科张其亮主任团队成功为一名肩锁关节脱位合并喙突骨折的患者实施了关节镜下全缝线微创复位固定手术。手术未使用任何钢板、钢钉等金属内固定物，仅通过关节镜微创技术，便实现了喙突骨折的复位与肩锁关节脱位的固定，彻底打消了患者对金属植入物和二次手术的担忧。

几天前，65岁的赵先生晨练是不慎摔倒，右肩着地，顿时剧痛难忍，手臂抬起困难。家人急忙将她送到位于青岛市市北区胶州路1号的市立医院本部就诊。CT及磁共振检查显示：肩锁关节脱位合并喙突骨折，骨折块明显移位，肩部结构稳定性遭到破坏。由于患者年龄偏大，面对传统钢板螺钉固定方案，患者顾虑重重：“放了钢板以后是不是就不能做核磁了？将来是不是还得遭两遍罪再开一刀取出来？要是不取的话有个金属在体内，会不会有不舒服呀？”

面对患者的特殊需求和复杂病情，市立医院本部运动医学科张其亮主任团队进行了详细评估和周密讨论，最终为患者量身定制了全缝线微创固定方案。

关节镜微创，创伤最小化。 团队采用关节镜微创技术，仅在肩部建立数个约0.5至1厘米的微小切口即可完成手术。相比传统开放手术长达10厘米的切口，这种“钥匙孔”手术极大减少了创伤和出血，降低了术后疼痛、感染和关节粘连的风险，同时又能清晰显露骨折和脱位部位，实现精准复位。

全缝线固定，无金属植入。这是本次手术最核心的亮点。手术中没有使用任何金属螺钉或钢板，而是采用高强度缝线与可吸收锚钉相结合的固定方式。锚钉置入骨骼后像树根一样牢牢抓住骨质，锚钉尾部伸出的高强度缝线则成为复位固定骨折和修复周围软组织的“主力军”。缝线像搭桥一样纵横交错，编织成一个稳固的“固定网”，将骨折块解剖复位并牢牢固定，同时修复受损的韧带和关节结构。整个过程就像一位裁缝，在肩关节内完成了一次精密的“缝合加固”。

手术非常成功，耗时短，创伤小。术后患者恢复迅速，第二天便在医生指导下开始了肩关节的被动活动。术后即刻复查显示，喙突骨折复位良好，肩锁关节脱位得到纠正，肩部结构恢复稳定。“这下老人家心里的大石头终于落地了，”患者儿子说，“骨头接好了，脱位也复位了，以后老人家也不用担心二次手术和核磁检查的问题了。”

张其亮主任表示：“伴随着老龄化社会的到来，中老年骨折患者的数量在增加，这部分患者中，有很多人是很抗拒金属内固定的，一方面是担心影响磁共振检查，另一方面是担心二次手术。如何实现非金属内固定，让患者摆脱金属枷锁，一直是我们关注的方向。近年来，我们团队努力把运动医学的‘微创和个体化’治疗理念引入到骨折治疗中，让骨折治疗更微创，让骨折固定非金属化，让患者避免二次手术取出内固定物。”

除了肩锁关节脱位合并喙突骨折的全缝线固定，目前市立医院本部运动医学科团队还先后开展了“降落伞式”全缝线固定髌骨骨折、“十字扣式”非金属固定踝关节骨折等新技术。与传统的钢板固定相比，这种“微创入路、无金属干扰、免二次手术”的非金属固定方式，尤其适合中老年患者。

【健康小贴士】

肩锁关节脱位合并喙突骨折常由摔倒时肩部直接撞击或手臂强力牵拉导致，典型症状为肩部剧痛、肿胀、抬臂困难。一旦发生此类损伤，特别是中老年人群，请及时到运动医学科或关节外科就诊。除了骨折本身，更要警惕是否合并韧带损伤。选择正确的治疗方案，对远期肩关节功能恢复至关重要。