青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科开展高位颈椎结核根治重建手术

近日，青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科杨希重主任团队成功为一名高位颈椎结核患者实施“结核病灶清除 + 颈椎椎体全切 + 前路人工椎体植骨融合 + 后路颈椎椎弓根螺钉内固定”手术，患者术后恢复良好，长期困扰的颈肩疼痛、上肢无力症状显著缓解。据悉，该类高位颈椎结核椎体全切重建手术难度大、技术要求极高，目前在岛城地区开展较少。

三年颈肩痛加重伴上肢无力，系统检查明确病因

患者反复颈肩部疼痛长达 3 年，虽辗转多处保守治疗，症状时轻时重、始终未能根治。近 1 个月来病情突然加重，颈肩部持续性疼痛僵硬，伴明显左上肢麻木、无力，抬手、持物困难，严重影响日常生活与睡眠。

检查显示，结核病灶已侵蚀高位颈椎椎体，造成骨质破坏、椎间隙塌陷，局部炎性肉芽及坏死组织压迫颈髓及神经根，颈椎稳定性严重受损。若继续保守治疗，将进一步出现颈椎畸形、脊髓受压加重、四肢肌力进行性下降，甚至面临迟发性瘫痪、颈部脓肿、结核全身播散等严重风险。

高位颈椎手术解剖 "雷区" 密布，前后路联合精准重建

脊柱外科主任杨希重介绍，高位颈椎结核临床相对少见，手术难度远高于普通脊柱手术。颈 4、5 节段毗邻生命中枢、椎动脉、颈髓、喉返神经、气管食管等重要结构，解剖空间极其狭小；且结核病灶存在大量坏死骨质、炎性肉芽、干酪样组织，粘连重、边界不清，术中既要完整切除病变椎体、彻底清除病灶以防远期复发，又要精细保护脊髓、神经、血管，避免灾难性损伤。同时，患者椎体骨质被结核完全破坏，脊柱三柱结构缺损，单纯清创无法维持颈椎稳定，必须通过前后路联合手术完成椎体全切、充分减压、即刻重建脊柱稳定性。

为此，杨希重主任团队结合患者年龄、骨质破坏范围及结核病灶特点，制定了个体化前后路联合颈椎椎体全切手术方案。术中精细分离、严密保护颈部重要神经血管结构，精准完成病变椎体全切，彻底清除坏死骨组织、干酪样病灶及炎性肉芽组织，充分松解受压颈髓及神经根，彻底解除病灶压迫。

术后恢复良好，中西医结合筑牢康复防线

术后，在骨伤中心精细化中西医结合护理、康复管理下，患者恢复平稳。术前顽固性颈肩疼痛基本消失，左上肢麻木、无力症状显著改善，四肢活动灵活，无手术并发症，精神、饮食状态良好。针对颈椎结核疾病特点，团队制定了规范的术后抗结核系统治疗、中医固本调理及阶段性康复方案，在彻底控制结核病灶、防止复发的同时，改善患者体质、促进术后快速康复，最大程度恢复患者生活质量。

专科实力再夯实，高水平攻克区域少见复杂脊柱疾患

本次高位颈椎结核椎体全切、病灶清除、人工椎体植入、前后路联合重建手术的成功开展，标志着青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科在高位复杂脊柱感染、脊柱椎体全切重建、疑难颈椎疾病诊疗方面的技术实力稳居区域先进水平。

脊柱外科长期专注于复杂颈椎病、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折脱位、重度脊柱退变等各类高难度脊柱疾病，常规开展高端人工椎体重建、导航下椎弓根螺钉内固定、复杂脊柱前后路联合手术，依托西医精准微创外科技术与中医特色辨证调理，为岛城及周边百姓提供高标准、一站式的脊柱疑难疾病诊疗服务。

健康提示

脊柱结核起病隐匿，常表现为长期反复的颈肩腰背痛、夜间隐痛、肢体麻木无力、久站久坐加重，极易被误当成普通颈椎病、腰肌劳损而延误治疗。专家提醒广大市民：长期慢性脊柱疼痛、保守治疗无效且伴肢体乏力、姿势畸形、午后低热、乏力盗汗等症状时，需及时至脊柱专科系统检查，明确病因，早诊断、早干预，避免骨质破坏加重、神经损伤、瘫痪等不可逆后果。

（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 范晓苹）