医峰—齐鲁二院专科风采丨神经介入亚专科：以微创硬核技术守护脑血管健康

编者按：峰高望远，术精济世。大众日报、山东大学齐鲁第二医院共同推出“医峰—齐鲁二院专科风采”专题。将目光投向各学科最前沿，以深度视角解码专科精进的路径，以真实案例呈现疑难攻坚的突破，集中展现齐鲁二院优势专科的硬核实力与创新活力，在攀登医学高峰的征途中，立起守护健康的坚实脊梁。

脑血管疾病，是威胁国民健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的显著特点。突发脑梗、脑血管狭窄、血管闭塞等病症，往往发病迅猛、来去无声，短短数小时便可夺走生命、造成终身偏瘫，给家庭和社会带来沉重负担。随着医疗技术的发展，除去传统药物保守治疗，目前神经介入微创技术凭借“创伤小、恢复快、精准度高、预后效果好”的独特优势，已成为当下救治缺血性脑血管病的前沿核心手段。

作为齐鲁二院神经内科重点打造的特色亚专科，神经介入亚专科依托医院国家级高级卒中中心平台，深耕缺血性脑血管病微创诊疗领域，凭借稳定精湛的技术、全面的介入耗材配置、完善的急救体系和成熟的人才梯队，在全省神经介入领域站稳脚跟。以精细化、个体化、前沿化的诊疗模式，为无数高危、疑难脑血管病患者打通生命通道，成为区域内脑血管介入微创诊疗的标杆力量。

生死竞速抢生机，微创介入改写重症预后

“发病时右侧肢体完全偏瘫、无法活动，言语不清，随时有生命危险。”不久前，87岁高龄的姜老汉突发急性脑梗，紧急送至齐鲁二院急诊医学中心。患者年事已高，合并多种基础疾病，血管条件差，右侧大脑中动脉主干完全闭塞，属于高危重症脑血管病变，常规药物溶栓已无明显效果，若不能快速疏通堵塞血管，老人大概率会终身瘫痪，甚至危及生命。

时间就是大脑，救治刻不容缓！医院高级卒中中心绿色通道即刻启动，神经内科介入亚专科吕伟团队24小时待命，第一时间评估患者病情，精准判断病灶位置，快速制定局麻下急诊取栓手术方案。手术全程精细操作，精准置入介入器械，顺利打通闭塞的大脑中动脉，彻底疏通堵塞的脑血管。整台手术高效精准，最大程度规避了高龄患者手术风险。

术后老人恢复效果远超预期。短短三天时间，患者原本完全瘫痪的肢体肌力恢复至三级左右，肢体活动能力显著提升，后续通过专业康复干预，有望逐步实现生活自理，彻底摆脱了重症脑梗高致残的噩梦。

这样惊心动魄、转危为安的救治场景，在齐鲁二院神经介入亚专科早已成为常态。

在神经介入领域，手术从来不是简单的“疏通血管”，而是一场与时间赛跑、与死神博弈的精细战役。不同于其他科室手术，脑血管纤细脆弱、管壁极薄，如同“豆腐渣”般娇嫩，术中稍有偏差便可能引发血管破裂、颅内出血，造成不可逆的严重后果，每一台手术都是“刀尖上的起舞、如履薄冰的坚守”。

依托极速高效的急救体系和精湛的微创技术，科室急诊取栓手术成功率稳定在95%以上，患者肉眼可见的临床获益率达50%-60%，远高于全国平均水平。无数濒临瘫痪、生命垂危的重症脑梗患者，在这里重获新生，有效降低了脑血管病致死、致残率，用硬核实力诠释了微创介入技术的生命价值。

精准细分诊疗体系，多维覆盖脑血管疑难病症

很多老百姓对神经介入认知模糊，常常将其与传统神经内科治疗混淆。事实上，传统神经内科以药物保守治疗为主，侧重慢病调理与基础防控，而神经介入亚专科专注缺血性脑血管病微创诊疗，主打精准微创、靶向施治，与传统治疗形成完美互补，构建起“药物保守+微创介入”的完整诊疗体系。

据神经介入亚专科主任吕伟介绍，国内神经介入技术从20世纪80年代后半期开始步入高速发展阶段，经过四十余年迭代升级，技术日趋成熟。临床上神经介入主要分为缺血性、出血性两大板块，结合医院专科精细化分工，齐鲁二院出血性脑血管病由神经外科负责，神经介入亚专科专攻缺血性脑血管病，专科细分、术业专攻，让诊疗更精准、更专业。

科室诊疗工作清晰分为诊断、治疗两大核心板块，覆盖所有高发、疑难缺血性脑血管病。在诊断层面，科室常规开展脑血管造影术，这是目前全球公认的脑血管评估“金标准”。相较于颈动脉彩超、头颅CT、磁共振等常规检查，脑血管造影能够清晰呈现脑血管细微病变，精准判断血管狭窄程度、闭塞位置、侧支循环情况，为后续治疗提供精准依据。该检查虽为有创操作，但整体风险低于0.5%，安全可靠，所有无创检查发现的血管问题，最终均需通过造影明确是否需要临床干预。

在治疗层面，科室形成了平诊择期手术+急诊急救手术的双轨诊疗模式，全方位覆盖各类诊疗需求。平诊手术主要针对颅内外血管狭窄病变，涵盖锁骨下动脉、椎动脉开口、颈动脉等颅外段血管，以及大脑中动脉、基底动脉、大脑前动脉等颅内血管。针对符合国际、国内诊疗指南标准的重度血管狭窄患者，团队根据患者血管条件、年龄、基础病史，个性化采用球囊扩张、支架植入、药物球囊扩张、无植入成型等多种微创方案，从根源上预防脑梗突发。

针对有症状、狭窄超50%，或无症状、狭窄超70%的高危血管狭窄患者，介入治疗的预防效果远优于单纯药物治疗，能够大幅降低远期脑梗复发风险。而对于急性脑梗患者，科室依托成熟的急诊取栓技术，针对发病时间窗内、大血管闭塞的重症患者，通过取栓支架、抽吸导管等微创器械快速取出血栓，打通生命通道。

值得一提的是，科室率先实现诊疗理念迭代，打破传统“6小时时间窗”的单一评判标准，推行从时间窗到组织窗的精准评估模式。依托医院完善的影像设备与专业评估团队，精准甄别患者核心梗死区与缺血半暗带，即便患者发病超6小时，只要脑组织仍有可逆恢复空间，依旧可以开展取栓手术，为更多超时间窗的重症患者争取到救治机会，让诊疗更具人性化、精准化。

技术领跑破禁区，硬核实力铸就专科标杆

专科的核心竞争力，源于持续精进的技术创新、全面完备的硬件支撑和经验深厚的团队积淀。齐鲁二院神经介入亚专科神经介入技术起步极早，是全省最早开展神经介入诊疗的团队之一，历经多年沉淀、迭代升级，如今已形成多重差异化核心优势。

技术创新方面，科室勇闯医学禁区，实现多项突破性成果。团队成功开展国内首例、全球首例大脑前动脉药物洗脱球扩式支架置入术，填补了国内外相关领域诊疗空白。大脑前动脉血管纤细、管径仅1-1.5毫米，血管走行迂曲、手术空间狭小、操作难度极大、风险极高，一直是颅内介入手术的“禁区”，国内外极少开展相关支架手术。

此次手术依托患者特殊血管解剖条件，结合国内原创药物涂层球扩支架优势，突破传统手术局限。相较于传统裸支架20%-30%的再狭窄率，药物洗脱支架可将术后血管再狭窄率降至5%-8%，大幅提升患者远期预后。该例手术的成功开展，不仅攻克了疑难血管病变的诊疗难题，更为全球同类病例的微创治疗提供了宝贵的临床借鉴，彰显了科室前沿的技术水平。

同时，科室紧跟国际前沿诊疗理念，率先践行颅内血管“无植入”诊疗新思路，打破“狭窄必放支架”的传统认知。针对颅内血管狭窄患者，根据术中血管成型情况，灵活采用单纯球囊扩张、药物球囊扩张、选择性支架植入等个性化方案，避免过度医疗，减少异物植入带来的远期风险，诊疗理念与国际顶尖医院同步。

硬件耗材方面，科室拥有较全的神经介入耗材体系，涵盖各品牌、各型号支架、取栓支架、抽吸导管、球囊、导丝等全套介入器械，可根据患者血管粗细、迂曲程度、病变类型，精准匹配最适配的耗材，真正实现“一人一方案、一病一适配”，最大限度提升手术安全性与成功率。

团队建设方面，科室组建了一支结构稳定、梯队完善、实力过硬的专业介入团队，现有5名核心医师，其中4名高级职称、1名中级职称，所有医师均可独立开展四级高难度介入手术。介入团队人员固定、技术沉淀深厚、经验积累充足，历经十余年临床打磨，熟练应对各类复杂、高危、疑难脑血管介入手术，手术质量与诊疗稳定性稳居区域前列。

全链体系保驾护航，深耕致远守护全民健康

一台成功的介入手术，离不开精湛的技术、完善的耗材，更离不开全院多学科协同的完整诊疗体系。依托医院国家级高级卒中中心平台，科室构建起“急诊接诊-影像评估-介入手术-重症监护-术后康复-长期随访”的全链条闭环诊疗模式，打通脑血管病救治全流程壁垒。

在急救救治环节，医院搭建了专属极速绿色通道，神经内科医师24小时、365天专职坐诊医院急诊医学中心，第一时间甄别脑血管病患者，避免多科室会诊延误病情。检验科、影像科优先接诊卒中患者，介入团队全天候待命，患者可实现“急诊直达导管室”，最大程度压缩术前准备时间，为重症患者抢出黄金救治窗口。

在术后保障环节，依托全省规模最大的神经重症中心，为术后高危患者提供专属重症监护。不同于普通病房和综合ICU，神经重症团队专注神经系统疾病诊疗，精准把控术后血压、血管痉挛、颅内出血等各类并发症，精细化守护患者术后安全，大幅降低术后风险，为手术疗效提供坚实保障。同时，科室与医院优质康复中心深度联动，患者病情稳定后即可快速启动早期康复干预，有效改善患者肢体、语言功能，降低后遗症发生率，助力患者快速回归正常生活。

除临床诊疗外，科室深耕人才培养、学术科研、基层帮扶与健康科普，全方位推动区域神经介入诊疗水平提升。人才培养上，科室建立“老带新、阶梯式培养”机制，常态化选派骨干医师赴北京天坛医院、上海长海医院等国内顶尖机构进修学习，同步引进前沿诊疗理念，实现团队技术持续精进。学术科研上，团队立足临床深耕技术创新，积极参与国内多中心临床研究，紧跟国际诊疗理念迭代，以科研赋能临床，推动诊疗技术不断升级。

公益科普与行业赋能方面，科室团队牵头参与山东省脑血管病科普学组建设，通过社区义诊、健康宣讲、媒体科普等多种形式，破除大众对脑血管病预防、介入治疗、术后康复的认知误区。同时积极开展基层技术帮扶、学术交流，分享精细化介入诊疗经验，助力基层医院提升脑血管救治能力，惠及更多区域百姓。

展望未来，齐鲁二院神经介入亚专科将持续深耕缺血性脑血管病微创诊疗领域，持续完善人才梯队建设、丰富技术体系、优化诊疗服务。同时积极探索心脑同治新型诊疗模式，打破心脑血管疾病分科诊疗壁垒，打造一站式心脑血管疾病诊疗平台，以更前沿的技术、更优质的服务、更完善的体系，守护百姓脑血管健康，持续擦亮区域神经介入微创诊疗特色品牌。

神经介入亚专科

齐鲁二院神经介入亚专科主任吕伟

齐鲁二院神经介入始于21世纪初，是山东省最早开展神经介入的中心之一。2013年后缺血性和出血性介入分开，缺血性神经介入并入神经内科。2018年后进入快速发展期，2025年正式成立神经介入亚专科。目前团队成员包括四名高级职称，一名中级职称，可全面开展缺血性介入各种手术，包括脑血管造影，颅内外动脉狭窄支架置入，急性脑梗死脑动脉取栓术，脑静脉窦血栓取栓术等等。依托于医院高级卒中中心及神经内科各专业组的配合，尤其神经重症病房对于支撑重症脑血管病全方位的管理，介入工作逐步稳健推进，目前年手术量1200台左右（包括治疗性手术350台左右）。未来，除进一步提高常规介入工作质量外，亚专科将率先在济南市开展脑心同治，脑机接口等方面的工作，为病人减缓病痛和减少残疾作出有益贡献。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 苏珊 林雨）