淄博市医疗保障局桓台分局：深耕稽核监管 筑牢基金防线

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局聚焦医保基金运行关键环节和风险点，以规范稽核、智慧监管、从严整改为抓手，常态化开展基金稽核、内控监督、问题整改等各项工作，切实筑牢医保基金安全防线。

夯实稽核基础，筑牢安全防线。摒弃粗放式监管，搭建全流程、闭环式稽核体系，推动常规稽核标准化、常态化、规范化。全面梳理岗位职责与业务流程，细化事前预警、事中核查、事后复盘等各环节标准，明确稽核权限、核查重点、整改标准和办结时限，构建起“全程覆盖、权责清晰、闭环管控”的工作机制。同时建立常态化数据核查与台账更新机制，安排专人负责数据汇总、疑点核对和档案归档，有效提升基金运行规范性。

创新监管模式，打造精准风控。面对基金监管范围广、业务量大、违规隐蔽性强等新挑战，坚持科技赋能、精准施策，打破传统人工核查和事后追责模式，积极探索“大数据筛查+实地核查+动态监管”的稽核新路径，靶向破解基金监管堵点难点。依托智能监管平台，推动监管从“事后查处”向“事前预警、事中管控、事后溯源”全周期防控转变，深入一线开展实地核查与现场督导，确保排查问题及时整改到位。

畅通监督渠道，提升服务效能。畅通线上线下举报投诉渠道，高效受理和办结各类咨询、投诉问题。通过智慧化、精准化监管与社会化监督相结合，形成内外联动的基金安全防护网，有效避免基金流失，为医疗保障工作平稳推进筑牢坚实基础。

下一步，淄博市医疗保障局桓台分局将持续优化基金稽核监管机制，不断提升基金稽核监管专业化、智能化、规范化水平，以更严标准、更实作风、更优成效筑牢基金安全屏障，全力守护人民群众“救命钱”。