“反着走”打通闭塞血管，市中医医院—— 逆向攻坚 以巧破险

 　　心脏三根主力血管，两根完全堵死、一根严重狭窄，常规手术正面“打不通”，只能开胸搭桥？

　　面对73岁高龄患者的两难困境，前不久，日照市中医医院心血管病一科团队开展“逆向开通”微创技术，反方向打通闭塞血管，不用开胸，成功解除患者心病，让老人重新种菜遛弯、自在生活。

走两步就喘 老人心脏血管严重堵塞

　　今年73岁的贺大爷，原本身体硬朗，退休后种种菜、遛遛弯，日子安稳又自在。谁也没想到，一年前开始的胸闷气喘，彻底拖垮了他的身体。

　　一开始，贺大爷只是走路快了胸口发闷、喘不上气。随着病情不断加重，他的身体状态越来越差，就连在家走几步、上个厕所都觉得费劲。

　　辗转多家医院检查后，结果让人揪心：贺大爷心脏三支主要冠脉，回旋支、右冠状动脉完全闭塞，前降支也狭窄近八成。相当于心脏大半供血通道全部瘫痪。更棘手的是，老人闭塞的血管又硬又陈旧，常规正向介入手术根本无法穿透堵塞段，多家医院均给出统一结论：只能开胸搭桥。

　　年过七旬的贺大爷十分抵触开胸手术，害怕年纪大扛不住创伤、恢复困难。抱着最后一丝希望，他来到日照市中医医院心血管病一科，寻求微创治疗机会。

反向手术 避开最硬的堵塞段

　　接诊后，科室王光允主任与汤波主治医师团队仔细研判造影影像，精准分析患者血管情况。他们发现，患者正面血管完全堵死、无从下手，但心脏周边长出了细小的侧支循环“小路”，具备逆向手术的绝佳条件。

　　“血管堵塞，就像河道被厚厚的硬淤泥彻底淤住，从上往下正面疏通根本冲不动。”王光允解释道，“逆向手术，就是利用旁边的天然支流，从下游反向绕进去，避开最硬的堵塞段，再从里面往外打通血管。”

　　这种冠脉“逆向开通”微创技术，是业内攻克慢性完全闭塞病变的高难度微创技术。为稳妥起见，医疗团队为贺大爷定制分期手术方案，分两次打通两根闭塞血管，最大程度降低手术风险。

　　第一次手术，团队精准利用侧支血管“借道”，纤细的导丝灵活绕过闭塞盲区，成功建立逆向供血通道。

　　历时90分钟，医生顺利完成球囊扩张、支架植入，彻底开通闭塞的右冠状动脉。一个月后，二次手术顺利完成，成功开通回旋支，彻底解决了贺大爷心脏多支血管堵塞难题。

精进技术 避免患者多挨一刀

　　术后第三天复查，贺大爷的心脏泵血功能回升，左室射血分数从术前42%提升至60%，心脏功能明显好转。

　　术后一月随访，贺大爷各项指标稳定，心功能维持在良好水平。曾经走两步就喘的他，如今买菜散步、打理菜园，完全回归正常晚年生活。

　　汤波主治医师表示，“逆向开通”技术虽是微创“利器”，但并非人人适用。该技术仅针对多支血管慢性闭塞、正向开通失败、不愿或不耐受开胸搭桥的患者。手术难度很高、风险可控但严苛，对医生技术、团队配合、医院设备要求很高，必须术前充分评估、严谨制定预案。

　　目前，日照市中医医院心血管病一科团队已成熟开展此项高难度技术，熟练处理血管钙化、血管扭曲、多支闭塞等复杂重症，让众多原本需要开胸的高危患者，通过微创技术重获健康。

　　“能以微创解决的问题，绝不让患者多挨一刀。”王光允表示。科室将持续精进复杂冠脉介入技术，用更精细、更微创的技术，为高龄、高危心脏病人保驾护航。（日照报业全媒体记者　费洪芹）