瞳孔散大命悬一线 北大人民医院青岛医院连续救治多例重症颅脑创伤患者

大众网记者 郑阳 青岛报道

近期，北京大学人民医院青岛医院神经外科连续救治多例重症颅脑创伤患者，患者多为车祸伤所致，到院时病情危重，部分已出现瞳孔散大等脑疝征兆。

神经外科团队快速反应、精准手术和全程管理，依托医院创伤中心绿色通道，24小时待命，针对不同伤情实施开颅血肿清除、去骨瓣减压、颅内压探头植入等精准手术。经过全力救治，多名患者转危为安，正在进一步康复中。

瞳孔散大命悬一线 神经外科极速抢回生机

"对车祸发生的瞬间已没有任何记忆，只记得醒来时，头上缠着厚厚的纱布。是神经外科的医护人员把我从死亡线上拉了回来，给了我第二次生命，不知道该怎么表达这份感谢……"车祸那天中午，30岁的小安(化名)被120紧急送到医院，她已处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大至5.5毫米，左侧瞳孔约4毫米，对光反射消失。

急诊头颅CT提示右侧额颞部创伤性硬膜下出血、多发性大脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，中线结构左偏，左顶骨骨折。瞳孔散大，是一个极为危险的信号。正常情况下，人的瞳孔会根据光线强弱自动收缩和放大，这一功能由动眼神经控制。

当颅脑创伤导致颅内出血或脑组织水肿时，颅腔内容物体积增大，压力升高，脑组织被向下挤压形成脑疝，动眼神经受到压迫，瞳孔随即散大、对光反射消失。这一体征的出现，意味着脑干功能正在快速衰竭，患者生命危在旦夕。

时间就是大脑。患者入院前，信息便已提前到达急诊，创伤急救绿色通道启动，从患者进院，到完成CT检查、术前评估和手术准备，整个过程仅用了约40分钟。

当天下午，神经外科团队为患者实施右侧开颅颅内血肿清除术、颅骨去骨瓣减压术、脑脊液漏修补术及颅内压探头植入术。

神经外科手术团队打开颅骨后发现硬脑膜下呈蓝紫色，张力极高，脑组织受到严重压迫。经过精细操作，手术顺利完成。

术后，小安被转入神经重症监护室接受进一步治疗，并顺利转回病房。目前，小安颅骨修补手术已顺利完成，意识清楚，能够遵医嘱活动肢体，正在进一步康复中。

构建全链条救治体系 抢抓手术黄金窗口

急性重型颅脑损伤患者的抢救关键在于快与准，北大人民医院青岛医院构建了院前急救、急诊评估、手术干预、重症监护、多学科协作和术后康复的全链条救治体系，将救治窗口前移、将多学科力量整合、将术后管理做精，最大限度缩短从受伤到手术的时间，降低致残率和死亡率，让更多重症颅脑创伤患者不仅活下来，更能活得有质量。

多学科协作是救治体系的重要组成部分。颅脑创伤患者往往合并胸部、腹部、骨盆或四肢等多部位损伤。神经外科、胸外科、骨科、呼吸与危重症医学科、医学影像科、麻醉手术中心等科室建立了常态化会诊机制，根据患者伤情组织多学科讨论，制定个体化治疗方案。同时，医院与北京大学人民医院保持专家会诊通道，岛城患者在家门口即可获得国家一流水平的诊疗支持。

术后康复同样不可忽视。神经重症监护室配备专业设备和人员，对患者颅内压、脑灌注、呼吸循环等指标进行精细化管理，为后续神经功能恢复创造条件。

院前急救、精准手术、术后康复、多学科协作……北京大学人民医院青岛医院依托创伤中心建设，不断优化重症颅脑创伤救治流程，提升综合救治能力。这条全链条救治体系，正在为岛城及周边地区重症颅脑创伤患者筑起一道坚实的生命防线。