针刀破局 中西协同 助力红斑狼疮脊髓损伤患者康复

大众网记者 郑阳 青岛报道

2023年起，患者张女士(化名)先后出现眩晕、恶心、行走不稳、双眼视物不清等症状，外院血管造影提示眼底血管狭窄，头颅MR提示桥脑、小脑异常信号，考虑“延髓炎”，但治疗效果不佳。2024年突发肢体瘫痪，外院急诊查抗核抗体(1:1280)、抗dsDNA、抗Sm、抗心磷脂抗体等均阳性，后辗转来到山东青岛中西医结合医院(海慈西院区)风湿病科就诊。经会诊后诊断为“系统性红斑狼疮”，病变已累及脑、脊髓、血液、视网膜及血管，刚入院时出现呼吸暂停、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，生命悬于一线。

治疗破局：急则西控，稳则中调，顽僵用针刀

病情平稳后转入风湿病科系统治疗，面对“免疫攻击+脊髓损伤后肌张力失衡、筋膜粘连、关节拘挛趋势+长期卧床气血瘀滞”，科室启动“三位一体”方案：

1. 救逆与维稳：西医精准控盘

先后用药物规范调节免疫，同步抗凝、升血小板、抗感染、心肺功能支持，把急性炎症“火势”压下去。

2. 肝肾亏虚，瘀阻脉络：中医辨证固本

患者语声低微、周身乏力、关节时感疼凉、舌质暗红少津、苔薄黄、脉细——属红蝴蝶疮病之肝肾亏虚、络脉瘀阻。治以滋补肝肾、益气养血、活血通络，中药汤剂内服减激素副作用、改善内环境;配合艾灸、穴位贴敷温通督脉。

3. 打通“经络”最后一厘米：小针刀微创治疗

针对脊髓病变后四肢屈伸不利、肩肘腕筋膜粘连趋势、肌张力不协调及长期卧床所致软组织瘢痕卡压，行颈胸段夹脊穴、肩胛带及四肢经脉筋结点(如手三阳经筋、足太阳膀胱经筋)小针刀治疗，以松解粘连、降低局部高张力、改善微循环、激发经气运行，为康复训练“扫清物理障碍”。

4. 康复衔接

针刀松解后衔接PT/OT训练，被动→助力→主动运动递进，形成“针刀松其筋、针灸通其络、康复练其用”的闭环。

“破茧成蝶”：看得见的变化

1.肌力与功能：双下肢由0级→可辅助抬离床面/站立架训练，左上肢由Ⅰ级→Ⅲ级，右上肢由IV级→日常活动基本可控。

2.证候与整体：头晕、畏风怕冷、关节僵痛减轻，双眼视力趋稳，睡眠纳食改善，舌转淡红、苔渐薄，脉细有力。

3.检验：免疫指标向稳，血小板回升至正常数值。

医者总结-为什么是“中西医结合+小针刀”?

小针刀不是“扎针”!很多自身免疫病患者在激素/免疫抑制剂控制炎症后，仍遗留顽固性疼痛、筋膜粘连、关节挛缩、肌力恢复平台期。小针刀融合中医经筋理论与现代软组织解剖的微创松解技术，对神经脊髓病变恢复期、狼疮相关肌筋膜疼痛综合征、长期卧床后软组织僵硬有独特治疗效果——创伤小、见效快、与药物不冲突，但必须在病情稳定、凝血安全前提下由受过正规系统培训的医师操作。

若您或家人反复出现：面部红斑、口腔溃疡/脱发、不明原因发热/血栓、白细胞/血小板减少、头痛、癫痫、视力骤降或肢体麻木无力等症状，请尽早筛查风湿免疫指标。