徐会圃：探索房颤综合管理 中医药破解临床诊疗困境

9月18-20日，第八届“儒道心学”心血管病学会议、第十届沪鲁心血管病专家论坛、第九届日照心血管峰会于山东日照召开。会议期间，山东医药大学附属医院徐会圃教授接受专访，梳理房颤主流治疗方案，剖析临床诊疗痛点，解读中医药在房颤管理中的应用价值。

房颤治疗手段多元，临床仍存诸多痛点

房颤是全球最常见的心律失常，可诱发脑卒中、心衰，严重威胁患者健康。徐会圃教授介绍，当前房颤治疗主要包含导管消融、药物治疗、危险因素综合管控三大方向。

导管消融是阵发性房颤重要的治疗手段，依靠肺静脉隔离阻断异常兴奋灶，帮助恢复窦性心律。但对于持续性房颤，术后复发率居高不下，部分患者需要多次手术。药物治疗分为节律控制、心室率控制、抗凝治疗。节律控制力求转复并维持窦性心律；心室率控制重在缓解心慌症状；抗凝是房颤管理基石，用来预防血栓与卒中。同时还需管控高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停等危险因素，减少房颤发作。

在临床实践中仍有不少难题亟待破解。传统抗心律失常西药存在致心律失常风险，还可能损伤甲状腺、肝肾等脏器，患者长期耐受性较差；消融术后缺少理想的药物降低复发；抗凝治疗存在出血风险，老年多病患者很难平衡获益与风险；无症状房颤隐匿难发现，不少患者直至发生卒中才确诊。部分患者经规范西药治疗后，心慌、失眠、气短等不适依旧难以改善。

解析药物利弊，临床亟需补充治疗方案

徐会圃表示，房颤各类治疗药物各有优劣。节律控制药物能够改善心悸、恢复窦律，但毒副作用突出，长期服用受限。心室率控制药物安全性相对较好，适合高龄持续性房颤患者，但仅能对症处理，无法消除房颤本身，不能降低卒中风险。华法林、新型口服抗凝药可有效预防栓塞，然而华法林需要频繁监测，受饮食药物影响大；新型抗凝药价格较高，部分肾功能不全患者使用受限。现有药物存在短板，临床急需更加安全的治疗选择。

循证证据支撑，中医药助力房颤综合管理

参松养心胶囊是国内首个完成抗心律失常循证医学研究的中成药，已被纳入《中国心房颤动管理指南（2025）》。“参松养心胶囊心律失常抑制试验” （SSCAT研究）证实，其治疗阵发性房颤维持窦律效果与普罗帕酮相当，安全性更优；“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”（SS-AFRF研究）显示，该药物可使持续性房颤消融术后1年复发风险降低40%，相关成果发表于《欧洲心脏杂志》，获得国际学界认可。

该药具有“快慢兼治、整合调律”特点，既调节心脏电活动，也改善自主神经功能与心肌微循环，改善心慌、失眠、乏力等全身症状。能够解决多项临床难题：为不耐受西药的患者提供新选择；对室性早搏、阵发性房颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦缓伴室早、心衰伴室早等多种心律失常均有独特疗效；为射频消融术后防止房颤复发提供用药方案。

徐会圃强调，房颤属于全身性疾病，需要手术、西药、中医药和危险因素管控协同开展整合管理。期待更多中西医结合临床研究落地，优化诊疗方案，造福广大房颤患者。

大众新闻·齐鲁壹点 邹慧 刘涛