为患者“骨”劲，青大附院平度院区为重度畸形高危骨折老人守住站立希望

半岛网9月21日讯  （记者  孙贴静）近日，70多岁的丁女士在家人陪伴下从青大附院平度院区出院，回想数月前的经历，家人依旧心有余悸：一场意外摔倒，不仅造成右侧股骨颈骨折，还接连引起慢性阻塞性肺病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭等多重危机......

今年4月，丁女士在家中意外摔倒造成骨折，8小时后病情急转直下，紧急气管插管转入重症监护室，经过两周呼吸机辅助、抗感染、营养支持等综合治疗脱离生命危险。然而，股骨颈骨折带来的病痛始终没有解决，如果选择保守治疗需长期卧床，肺炎、尿路感染、压力性损伤、下肢血栓等并发症将接踵而至。在卧床4个月后，为了让丁阿姨能够重新站立和行走，家属经多方打听找到青大附院关节外科平度病区李涛主任。

面对高龄、重度脊柱侧弯胸廓畸形、肺功能储备差、重度骨质疏松、体重仅37公斤的高危患者，李涛主任团队进行了全面评估，完善术前检验检查，第一时间组织多学科会诊，联动麻醉科共同研判手术可行性，尽全力为患者争取手术机会。

由于患者因多年脊柱侧弯造成胸廓严重变形，连平卧都十分困难，加之此前重症肺炎气管插管病史，肺耐受能力已处于临界水平，若采用常规全身麻醉，术中及术后可能再次发生呼吸衰竭、循环休克。麻醉科平度病区主任赵洋、副主任王君涛带领团队反复评估，为最大程度保护患者肺功能，规避全身麻醉对呼吸的抑制，决定采用“超声引导下髂筋膜阻滞联合腰麻”的个体化麻醉方案。

手术当日，患者氧合状态依旧偏弱，考虑脊柱畸形摆放体位会产生剧烈疼痛，刘好钟主治医师借助超声影像精准实施髂筋膜阻滞，减轻骨折牵拉与体位带来的痛苦，徐浩主治医师克服脊柱畸形造成的解剖变异难点，在超声引导下顺利完成腰麻，全程无需气管插管。随后，李涛主任团队克服软组织粘连、严重骨质疏松等难点，最大程度减少手术创伤、缩短手术时间，成功实施髋关节置换手术。术后，关节外科团队周密开展营养支持、镇痛、血栓预防、肺部锻炼等治疗，患者现已康复出院。

超声引导下髂筋膜阻滞

实施腰麻前的超声定位

这场跨越数月的多学科攻坚战，充分体现了青大附院平度院区在危重老年患者救治方面的综合实力。今后，青大附院将持续依托多学科协作优势，不断提升复杂疾病诊疗水平和高难度手术能力，为更多患者带来康复希望。