精准康复 中西医协同发力——泰安市第一人民医院康复医学中心助脑出血偏瘫患者稳步恢复肢体功能

“现在能扶着在屋里慢慢走路，左手也能轻微抓握东西，生活省心多了，多亏康复医学中心医护团队的悉心治疗！”即将出院的高女士满脸欣慰。四个月前，56岁的高女士突发右侧基底节区脑出血，遗留左侧肢体偏瘫，经泰安市第一人民医院康复医学中心系统化分层康复，肢体肌力、平衡能力与生活自理能力显著提升，顺利出院居家巩固康复。

高女士有十余年高血压病史、半年2型糖尿病史，血压、血糖长期控制不佳，是脑血管病高危人群。今年4月突发脑出血，治疗稳定病情后，仍遗留严重功能障碍：左侧肢体活动不灵，站立行走困难，伴随头晕、阵发性咳嗽咳痰，日常起居完全受限。此前她曾来我院短期康复，症状稍有改善，近日因头晕、肢体乏力加重再次入院，门诊以不完全性偏瘫收入康复医学中心病区。

入院后，许晶副主任医师与康复师团队开展多学科联合初期评定：患者左上肢肌力仅1+级，左下肢肌力3级，坐位平衡3级、站立平衡2级，ADL日常生活评分仅55分，合并慢性肺炎、血管高危等多重问题。团队结合患者气虚血瘀、脉络痹阻的中医证型，制定药物管控、现代康复、中医理疗、血栓预防一体化个性化康复方案。

基础治疗上，规范给予降压、降糖、营养神经、改善脑循环药物，持续监测血压血糖，同步完善双下肢血管彩超、心电图等检查，评估静脉血栓风险，落实气压治疗、踝泵训练等物理预防手段，规避卧床并发症。

现代康复训练分层推进，开展偏瘫肢体综合训练，借助电动起立床强化下肢负重与膝关节控制；运用电子生物反馈刺激患肢肌肉收缩，防止废用性萎缩；通过Bobath握手、滚筒训练改善肩肘关节活动，重心转移、靠墙静蹲训练提升躯干核心力量与站立平衡，针对性纠正异常提髋步态。

中医特色治疗全程协同：以活血化瘀、补益通络为治则，采用多组普通针刺、电针疏通头面、肩背、四肢经络，搭配足三里隔物灸、背部穴位特殊针法；定期开展拔罐疗法，兼顾改善咳嗽咳痰与肢体麻木，内外同治加速神经功能修复。住院期间，医护每日动态评估肌力、平衡、关节活动度，康复团队多次查房微调训练强度，循序渐进优化康复方案。

经过近一月规范康复，患者末期康复评定结果喜人：左上肢肌力提升至2级，左下肢肌力达3+级，布氏运动分期明显改善，ADL评分提升至60分，可在辅助下室内短距离行走，左手实现轻微屈伸抓握，头晕、咳痰症状完全消失，无肩痛、水肿、血栓等并发症。

院长助理、康复医学中心主任孙胜介绍，脑出血恢复期病程久、功能恢复慢，尤其合并高血压、糖尿病的患者，康复必须分层、动态调整。康复医学中心坚持中西医结合康复模式，通过完整入院、中期、末期三级评定，精准匹配训练强度与理疗方案，同时完善跌倒、压疮、静脉血栓全流程护理防控，兼顾原发病管控与肢体功能重建。

出院前，康复医学中心团队为患者定制居家康复计划，详细指导居家肌力、平衡训练，叮嘱规律服药、定期监测血压血糖，坚持居家康复锻炼，定期返院复诊调整方案。高女士的康复案例，是康复医学中心精准个体化诊疗的缩影。科室将持续发挥中西医协同康复优势，为脑卒中偏瘫患者提供全周期专业康复服务，帮助更多患者重拾行动能力，回归家庭正常生活。

（通讯员 刘岩）