泰安市第一人民医院：微创PFNA破解老年多发骨折难题 多学科闭环管理助力慢病患者快速康复

老年骨折患者往往基础疾病繁杂、创伤应激耐受度差，尤其是合并高血压的多发性骨折病例，围手术期血栓、心脑血管意外、创口愈合不良等多重风险交织，考验医院骨科的综合救治实力。

近日，泰安市第一人民医院骨三科为63岁车祸外伤患者程阿姨实施股骨粗隆间骨折微创PFNA内固定手术。凭借微创术式减负、术前高危因素前置管控、术后中西医+康复多学科联合照护，患者术后两周顺利康复出院，以系统化诊疗模式化解老年骨折救治难点。

患者因车祸同时出现左侧股骨粗隆间粉碎骨折、左桡骨远端骨折，既往7年高血压病史，日常血压管控不规律。入院评估时VTE血栓评分达到高危等级，双重骨折创伤叠加血压不稳，无论是手术耐受还是术后恢复都存在较大隐患。科室没有急于手术，先完善辅助检查，定制药物抗凝、气压治疗 、早期活动三重血栓防控预案，精准调控血压稳定基础状态，组织医师团队术前研讨，敲定闭合复位微创髓内钉手术方案，左侧前臂骨折同步采用石膏外固定制动，最大限度减少多处损伤带来的叠加伤害。

手术由庞涛主任主刀、张弋飞主治医师协助实施，摒弃传统大切口切开手术，仅做5cm左右小切口，借助C臂机全程透视引导完成骨折复位，置入PFNA髓内钉稳定骨折端，保护周边肌肉与血管软组织。整台手术创伤小、出血仅有100毫升，过程平稳顺畅。

康复阶段，对患者常规开展消炎止痛、改善循环、动态血栓评估，搭配红光理疗加速刀口愈合;联合相关科室运用隔物灸、穴位贴敷、关节松解理疗疏通气血、消除肢体肿胀，康复师早期介入功能锻炼指导，督促患者开展踝泵、肌肉收缩训练，规避关节僵硬与血栓并发症。医护人员精细化日常换药、动态监测各项体征，患者术后疼痛感逐步消退，下肢活动功能逐日改善，术后两周刀口愈合拆线，拍片复查骨折复位固定效果满意，顺利办理出院。

该患者的圆满处置，是科室践行以患者为中心服务理念的具象体现。骨三科长期以微创技术为核心、多学科协作为支撑、全周期疾病管理为保障，持续打磨骨科精准微创诊疗能力，为周边百姓送去更安全、舒适、高效的骨科医疗保障，赋能区域骨科专科高质量建设。

(通讯员 刘岩)