高龄反复脑梗，济南市中心医院成功实施局麻下基底动脉支架置入术

近日，济南市中心医院神经血管中心二病区赵彦新主任团队，为一名72岁合并多种基础病的高危脑血管病患者，成功实施局麻下基底动脉支架置入术。手术操作过程顺利，用时仅10分钟，有效解除患者基底动脉重度狭窄问题，缓解了反复头晕、肢体麻木等症状。目前患者术后恢复平稳，已顺利康复出院。

据了解，该患者长期患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性基础疾病，身体机能偏弱，病情复杂且诊疗风险较高。更为棘手的是，患者在入院前1个月内，先后发生两次脑干、小脑梗死，频繁出现头晕、肢体麻木等不适症状，存在再次新发脑梗死的风险，生命健康受到严重威胁。

患者入院后，科室团队为其完善了系列专项检查，最终明确致病核心原因：患者颅内基底动脉出现重度狭窄。基底动脉是保障脑部关键区域供血的核心血管通道，重度狭窄会直接导致脑部供血不足，也是患者短期内反复发生脑梗的主要诱因。结合患者病情，临床评估需通过手术开通狭窄血管、改善颅内供血，以此降低脑梗复发的概率。

但患者高龄且合并多种基础疾病，心脏功能不佳，心脏射血分数仅为43%。经麻醉科专业评估，传统全身麻醉手术对患者心肺功能负担较大，术中存在诱发急性心衰、心血管意外等风险，术后也可能出现苏醒延迟等不良情况，整体麻醉及手术风险极高，无法开展常规全麻手术。

面对手术难度大，存在多重安全壁垒的状况，为最大程度保障患者生命安全，由赵彦新主任医师牵头，张媛媛副主任医师、周家龙主治医师、高梅龙主治医师组成的专业诊疗团队，全面研判患者年龄、基础病史、心肺功能及血管病变情况，多次细化、优化诊疗方案。同时，团队耐心向患者及家属详细告知病情特点、手术方案、诊疗优势及潜在风险，在获得患者及家属充分理解、信任并签署知情同意后，团队决定摒弃传统全麻模式，采用局部麻醉方式开展支架介入手术。

赵彦新 主任医师、医学博士、硕士生导师，神经血管中心二病区主任

相较于全麻手术，局麻方式对患者心肺功能影响极小，能够有效规避全麻带来的各类高危并发症，适配该高危患者的身体状态。但局麻手术对术者操作要求更高，手术过程中患者处于清醒状态，若出现头部活动、情绪紧张、配合度不佳等情况，可能影响手术操作，引发术中意外，对手术的精准度、稳定性和时效性都有着严苛要求。

手术过程中，济南市中心医院诊疗团队凭借成熟的微创介入诊疗经验、精准的操作技术，精准定位血管狭窄部位，精细化完成导管输送、支架释放等一系列操作，全程规范高效，仅用时10分钟便顺利完成支架置入，成功疏通狭窄的基底动脉，恢复脑部正常供血，手术达到预期诊疗效果。

术后，患者反复头晕、肢体麻木的症状显著改善，未出现手术相关并发症，生命体征持续平稳。科室护理团队为其提供了针对性的术后专科护理、病情监测及康复指导，助力患者快速恢复，患者最终顺利出院。

本次局麻下基底动脉支架置入术的顺利开展，体现了济南市中心医院神经血管中心在高龄、高危、复杂疑难脑血管疾病诊疗方面的扎实技术储备与严谨诊疗理念。未来，科室将持续深耕脑血管疾病微创介入诊疗领域，不断精进诊疗技术，立足患者个体病情制定精准化、个性化诊疗方案，为区域内脑血管疾病患者的健康保驾护航。