困扰7年的房颤，日照市中医医院心血管一科“一站式”手术解决

"心慌、胸闷全没了，感觉一天比一天有劲儿！"术后一周的电话随访里，80岁的王大爷声音里带着笑意。困扰他7年的房颤，在日照市中医医院心血管一科的一台"一站式"手术后，成了过去式。

七年顽疾，两头犯难

王大爷得的是持续性心房颤动，通俗点说就是心跳乱了套。这病在中老年人里挺常见，发作起来心慌、胸闷、喘不上气，严重的还会诱发心衰。更要命的是，房颤患者的左心耳里容易长血栓，血栓一旦脱落顺着血管跑到脑子里，就是中风——非死即残。

为了防血栓，王大爷这几年天天规律吃抗凝药，一次也没敢断过。可药吃久了也有麻烦：上个月他又因为心慌、喘憋加重住院，检查发现已经出现轻度贫血。抗凝药吃少了怕血栓，吃多了怕出血，这道两难的选择题，让老人和家属都犯了愁。

更糟的是，术前食道超声检查发现，王大爷的左心耳里已经形成了血栓。这就像心脏里埋了颗"定时炸弹"，随时可能引爆。

第一次食道超声

第二次食道超声

一台手术，双管齐下

面对这个棘手的病例，心血管一科张雪梅副主任医师给王大爷制定了一套"两步走"方案：先把抗凝药加量，把已有的血栓消掉、防止新的血栓长出来；一个月后血栓消失了，再做房颤射频消融加左心耳封堵的"一站式"手术，从根儿上解决问题。

什么是"一站式"手术？用心血管一科主任王光允的话说，就是一次手术同时解决房颤和血栓两大难题：

射频消融，治的是"病根"——通过导管把射频能量送到心脏里，把异常放电的病灶"烧掉"，让心跳重新回归正常节律；

左心耳封堵，堵的是"源头"——房颤患者90%的血栓都长在左心耳里，把这个"死角"封上，血栓就没了藏身之地，患者也不用再吃一辈子抗凝药。

一个管心跳，一个管中风，两台手术同台完成，等于给心脏上了"双重保险"。

两小时手术，第二天就能下床

规范抗凝一个月后，复查食道超声显示左心耳血栓已经消失。王大爷身体条件达标，手术如期进行。

由王光允带领的射频消融团队为老人实施了手术。张雪梅操作导管，从大腿根部的股静脉穿刺进入，在Carto-3三维导航系统精准引导下，完成环肺静脉电隔离及BOX消融，成功搞定房颤射频消融；紧接着进行左心耳封堵，封堵器释放后检查无残余分流，效果理想。

整台手术全麻下进行，微创、无痛，老人睡了一觉就做完了。全程2小时15分钟，是从大腿根部打了两个微小的穿刺点。

第二天复查心电图，王大爷的心律已经恢复正常，心慌、喘憋的症状明显减轻。术后第2天的心脏彩超显示，他的左心室射血分数从术前的55%（正常低值）提升到了62%（正常水平）。术后第3天，老人就顺利出院了。

王大爷告诉随访医生，连他家那片荒了好久的小花园，现在都能重新打理了。

术前心电图

术后心电图

关于"一站式"手术，医生这么说

据王光允介绍，房颤射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术是目前治疗房颤的先进技术，尤其适合这几类患者：

房颤症状明显、药物治疗效果不好的；

卒中风险高，又不能长期吃抗凝药（比如有出血风险、胃不好的）；

不想终身服药、希望一次手术解决问题的。

相比分开做两次手术，"一站式"的好处很实在：一次手术、一次麻醉、一次住院，既减少了痛苦，也节省了费用和时间。而且微创介入、恢复快，对高龄患者也比较友好。

日照市中医医院心血管一科目前已成熟开展这项技术，团队将持续精进微创介入诊疗水平，为房颤患者提供更安全、更精准、更优质的治疗方案。

专家门诊信息：

       王光允

张雪梅

主要擅长：冠心病急危重症及复杂病变介入治疗术。在室上性心动过速、室早、房颤、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心律失常的药物及手术治疗方面有着深入的研究和独到的见解。

门诊地点：3号楼1层  第一诊区  心血管科门诊

咨询电话：0633-8290821