眼睛 “缺水” 也分类型！刘晓丽主任：多数干眼，滴眼药水根本治不好

大众网记者 王文文 菏泽报道

长时间紧盯电子屏幕、熬夜工作、久待空调房，不少人都会出现眼睛干涩发痒、有异物感，甚至视物模糊的症状。遇到这类情况，很多人第一反应就是眼睛缺水，随手滴上一瓶眼药水，短暂舒缓过后，干涩不适很快再次袭来，干眼问题反反复复难以好转。菏泽华厦眼科医院眼表与干眼科主任刘晓丽提醒，干眼并非简单的眼睛缺水，干涩只是外在表现，盲目自行滴眼药水只能治标，严重时还会加重眼部损伤，想要改善干眼，首先要分清干眼类型，对症干预。

刘晓丽从事眼表与干眼疾病诊疗工作十余年，擅长各类顽固性干眼、睑板腺功能障碍、慢性睑缘炎的精细化诊治，接诊过大量长期自行使用眼药水，干眼症状却持续加重的患者。在她的临床诊疗中发现，不少患者存在认知误区，认为眼干就要补水，单纯依靠人工泪液缓解症状，忽视了干眼背后复杂的发病原因。刘晓丽介绍，眼球表面覆盖一层由水液层、脂质层、黏蛋白层共同构成的泪膜，只有三层结构完整、比例均衡，眼睛才能保持湿润舒适，维持清晰视觉。泪膜任意一层结构出现异常，都有可能引发干眼，绝非大众普遍理解的单一 “缺水” 问题。如果无法找准干眼根源，即便是价格昂贵的眼药水，也难以起到治疗效果。

临床上，不少患者常年自行滴用人工泪液，干眼不仅没有缓解，还出现眼部灼烧感、畏光、睁眼费力等新症状，究其原因，就是没有区分干眼类型，忽略了最为常见的睑板腺功能障碍。刘晓丽介绍，干眼主要分为水液缺乏型干眼和脂质异常型干眼两大类。水液缺乏型干眼，也就是大众认知里典型的 “缺水型干眼”，核心问题在于泪腺分泌水液不足，泪膜缺少水分滋润眼表。这类干眼相对少见，多发于中老年人群、自身免疫疾病患者或是长期服用特定药物的人群，典型表现为双眼持续性干涩酸胀，用眼后不适感明显加剧。这一类患者，在眼科医生专业指导下合理使用合规人工泪液，能够较好地缓解不适。

而在临床当中占比超过 70% 的干眼，属于脂质异常型干眼，也就是大家常说的 “缺油型干眼”，也是上班族、年轻人、熬夜人群患上干眼的主要原因，这类干眼和眼睛缺水没有关系，根本问题在于睑板腺分泌油脂异常。刘晓丽解释，睑板腺分布在上下眼睑边缘，负责分泌油脂，构成泪膜最外层的脂质层，这层油脂承担着锁水功能，能够延缓泪液蒸发，是维持眼表湿润的重要屏障。长期熬夜、长时间使用电子产品、眼妆清洁不到位、频繁揉眼、身处干燥空调环境、饮食偏油腻辛辣等不良习惯，都会造成睑板腺管口堵塞，油脂变得黏稠、分泌量下降，严重时会出现腺体萎缩坏死。一旦脂质层遭到破坏，泪膜锁水能力下降，水分快速蒸发，即便泪腺分泌正常，眼睛依旧会持续干涩。这类干眼特征十分典型，滴眼药水只能获得短暂舒适感，很快干涩复发，常伴随眼部烧灼感、异物感，晨起眼皮发黏、眼缘发红，不适症状在下午和晚上会明显加重。

刘晓丽结合临床案例提醒，不分类型盲目使用网红眼药水、消炎眼药水或是普通人工泪液，是十分危险的行为，也是很多人干眼久治不愈的重要原因。针对高发的睑板腺功能障碍型干眼，病灶在于油脂堵塞、脂质层受损，单纯滴补水型人工泪液只能临时增加眼表水分，无法疏通堵塞腺体、修复脂质层，水分蒸发之后干涩感依旧存在。长期滥用眼药水，还会带来多重眼部伤害。市面上多数网红眼药水含有防腐剂、清凉剂以及血管收缩剂，长期使用会损伤角膜上皮，破坏本就脆弱的泪膜结构，加重眼干与眼部敏感；未经医嘱随意使用消炎类眼药水，会打乱眼表菌群平衡，产生耐药性，诱发结膜炎、睑缘炎；只补水不疏通睑板腺，还会错失最佳干预时机，造成睑板腺持续萎缩，轻症干眼逐步发展为顽固性干眼。

干眼并不是可以忽视的小问题，不同类型干眼的治疗方案差异巨大，缺水型干眼重在补充水液、调理泪腺功能，而睑板腺功能障碍型干眼，则需要疏通睑板腺、清洁睑缘、修复脂质层，恢复腺体正常功能。菏泽华厦眼科医院眼表与干眼科配备全套干眼专科检查设备，可开展泪膜破裂时间、脂质层厚度、睑板腺形态、泪液分泌量、蠕形螨检测等专项筛查，精准判定干眼分型。刘晓丽强调，出现干眼不适，第一步不是自行购买滴眼液，而是到眼科完成专业的干眼分型检查。医院诊疗团队会根据患者干眼轻重程度采取分层诊疗方案，针对轻度睑板腺功能障碍患者，定制居家护理方案，指导科学热敷、睑缘清洁以及规范用药；对于中重度腺体堵塞、腺体萎缩的顽固性干眼患者，则可通过睑板腺疏通、眼部熏蒸、OPT 强脉冲光理疗等专科治疗手段，修复睑板腺功能，重建健康泪膜。

结合多年临床经验，刘晓丽也为上班族、熬夜群体和中老年人群整理了日常护眼要点，帮助养护眼表，防止干眼加重。日常不要随意滴用眼药水，尽量避免长期使用含防腐剂的滴眼液，眼部干涩不适优先前往眼科专科检查分型；每天坚持 10 至 15 分钟眼部热敷，温度保持 40℃左右，软化睑板腺油脂，辅助疏通腺体；减少连续长时间使用手机、电脑，每用眼 40 分钟休息 5 分钟，主动多眨眼，促进油脂分泌，稳定泪膜；化妆人群要做好眼周卸妆，防止眼妆残留堵塞睑板腺，同时减少熬夜，清淡饮食，避免油脂异常堆积。

七成干眼根源是 “缺油” 而非 “缺水”，睑板腺功能障碍是诱发干眼的首要因素。想要摆脱反复眼干困扰，不能一味依赖眼药水。刘晓丽提醒广大市民，精准分型、专业筛查、对症治疗，才是科学护眼、改善干眼症状的正确方式。