体检查出肺结节，莫慌！青岛专家：九成以上并非肺癌

拿到体检报告，看到“肺结节”三个字，很多人彻夜难眠、焦虑不安。影像科医生每天审阅上百份胸部CT，肺结节其实十分常见。青岛市第三人民医院放射科专家表示，肺结节只是肺部发出的健康提示信号，不必过度恐慌，也不能完全置之不理，专业问题应交给专业医师判断，坚持规律随访、遵从医学方案科学应对，才是守护肺部健康的最优解。

肺结节不等于肺癌

专家介绍，从医学标准来看，肺结节是指直径小于或等于3厘米的类圆形肺部阴影，如果直径超过3厘米，则称为肿块。CT报告常描述为磨玻璃结节、实性结节、部分实性结节三类，在大小相同的前提下，恶性概率大致为部分实性最高，磨玻璃次之，实性相对最低。

专家指出，低剂量CT筛查中约24%的人群可发现结节，吸烟人群的检出率更是高达50%。也就是说，肺结节在临床上非常常见，但绝大多数不是恶性病变。

炎症遗留疤痕是结节最常见原因

不少人一查出结节就担心是肿瘤，专家解释，绝大多数结节不是恶性病变，幕后诱因主要分三类。最常见的是炎症遗留疤痕，占60%以上，既往得过肺炎、肺结核等肺部感染，炎症愈合后，肺部留下类似皮肤疤痕的印记。其次是先天肺部发育异常，如支气管囊肿、肺部血管畸形等，天生形成良性小结节。第三类才与肿瘤相关，既包含错构瘤等肺部良性肿瘤，也有小部分是早期恶性肿瘤的表现。

筛查首选薄层胸部CT

在检查手段上，专家强调，目前排查、观察肺结节最精准、可靠的检查手段是薄层胸部CT。不推荐用胸片筛查，因为胸片清晰度不足，微小结节极易漏诊，筛查价值很低。至于PET-CT，适用场景其实有限，仅对体积较大的实性结节有辅助判断价值，针对磨玻璃结节几乎没有诊断意义，且价格昂贵，不建议盲目做。

专家介绍，目前影像科精准辨别结节好坏主要依靠三大手段。低剂量螺旋CT的结节检出能力是普通胸片的10倍，辐射极低，适合健康人群年度筛查。AI智能辅助诊断可精准测算结节大小、体积变化，识别病灶敏感度高达92%，大幅降低漏判、误判概率。此外还有病灶特征判读，影像报告中若出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等描述，属于需要重点警惕的高危征象。

查出结节按这几步走

专家表示，查出肺结节后应根据具体情况科学处理。直径小于6毫米的微小结节，遵医嘱6至12个月复查胸部CT，持续观察变化即可。影像高度怀疑炎性结节，可规范服用2周抗生素后复查，部分炎症结节会缩小甚至消失。中高危结节，医生会按需安排PET-CT、肺部穿刺活检，明确结节病理性质。高度怀疑恶性、符合手术指征的结节，可做胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快，早期肺癌术后5年生存率超90%。

高危人群建议每年筛查

专家提醒，肺癌高危人群建议每年筛查，包括年龄大于等于50岁、累计吸烟大于等于20包年、有肺癌家族史的人群，长期二手烟、三手烟暴露者，职业粉尘暴露如石棉、重金属等，以及患有慢阻肺、肺结核瘢痕肺等慢性肺部疾病的人群。标准筛查方案是每年一次低剂量胸部CT，辐射量仅相当于4至6个月日常自然环境辐射，安全无负担。

在日常防护方面，专家建议彻底戒烟，远离二手烟、三手烟；雾霾天做好防护；减少厨房油烟吸入。放平心态，依靠现代影像医学，安心守护我们的呼吸。

（半岛全媒体记者 江海峰）