齐鲁医院首例！肝胆外科成功开展门静脉栓塞（PVE）序贯腹腔镜肝门部胆管癌根治术

大众网记者 徐玲 通讯员 张强波 汤永昌

近日，山东大学齐鲁医院普外肝胆张强波教授团队联合超声科、麻醉科、手术室及病理科等多学科团队紧密协作，为一例复杂肝门部胆管癌患者成功实施院内首例门静脉栓塞（PVE）序贯腹腔镜右半肝及全尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术，完成肿瘤R0切除。患者术后恢复情况良好，已康复出院。

术前经检查，团队考虑该患者肝门部胆管癌侵及右肝管，若要实现根治性手术需要联合切除右半肝、全尾状叶及肝外胆管。但该患者合并黄疸，基础条件较差，术前评估剩余左肝体积不足标准肝体积的40%，直接手术术后发生肝衰竭的风险极高。面对这一复杂病例，经多学科团队严谨评估讨论，制定了“先促增生、后行根治”的序贯治疗策略：先通过PVE阻断门静脉右支，诱导预留的左肝代偿性增生，待左肝体积达到安全标准后，再进行二期根治手术。

在张强波主任医师指导下，普外肝胆F5C病区李广振副主任医师、刘毅主治医师、汤永昌主治医师联合超声科袁野教授，顺利完成PVE，精准完成门静脉右支6个分支的栓塞操作。术后团队对患者进行为期3周的严密随访，复查结果显示，患者预留左肝体积占标准肝体积的比例从不足40%提升至接近60%，达到安全手术标准，具备二期手术条件。

手术由张强波主任医师主刀，王奔副主任医师、汤永昌主治医师等人员配合，团队成功完成腹腔镜右半肝及全尾状叶切除的肝门部胆管癌根治切除术，实现肿瘤R0级切除。该手术解剖区域复杂、重要血管及胆管密集，右半肝水肿粘连，术中出血控制难度大，对团队技术水平、术中多学科协同配合提出极高要求。麻醉科团队全程对患者血流动力学、生命体征及内环境实施平稳精准的控制，为手术提供安全保障。针对术中血管阻断带来的血栓风险，团队做好预防性抗凝方案，同时高标准完成术区止血。

肝门部胆管癌恶性程度高，常累及肝门重要管道，大范围肝切除是实现根治的核心手段，但很多患者因残余肝脏体积不足而失去根治机会。PVE可诱导预留肝脏增生，是拓展根治手术适用范围的关键术前转化手段。本次院内首例PVE序贯腹腔镜肝门部胆管癌根治术的顺利开展，充分彰显了齐鲁医院胆道肿瘤多学科规范化诊疗模式的显著优势。从术前多学科精准评估、个体化转化方案制定，到术前肝脏功能优化，再到术中精细化微创操作、多学科全程保驾护航，完整展现了医院在复杂疑难肝胆肿瘤领域成熟、顶尖的综合救治实力。未来，医院将持续深耕肝胆肿瘤精准诊疗领域，不断突破疑难手术技术壁垒，依托多学科协作优势，为更多肝胆肿瘤患者带来根治希望与优质诊疗服务。