助力“中国康湾”建设，青岛规划2026-2028年医疗保障定点医药机构资源配置

9月21日，青岛市政府新闻办召开新闻发布会，介绍医保赋能产业发展，助力“中国康湾”建设的有关情况。

青岛市医保局党组成员、副局长李浩，青岛市医保局医药服务和支付管理处处长于江，青岛市医保中心生育和护理保险处处长田伟出席发布会并回答记者提问。

发布会上介绍，对“中国康湾”布局建设的高品质健康社区、医康养综合社区设立的门诊类医疗机构，在医保定点管理方面有相应的政策支持。目前，青岛市门诊定点医疗机构现状如何？相关支持政策是怎么推进的？

针对这个提问，于江回答：青岛市定点医疗机构按照承担的医保业务类别，分为住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构、个账定点医疗机构三大类。

门诊定点医疗机构是青岛市定点医疗机构中的一个重要组成部分，其质量水平和数量配置不仅显示青岛市定点医疗机构协议管理的整体水平，也影响着参保人享受医保待遇的实际效果。截至今年8月底，全市共有门诊定点医疗机构1477家，其中康养类医疗机构122家。

在门诊定点医疗机构资源配置方面，青岛市按照构建15分钟基本医疗卫生服务圈要求，实行总量控制、动态调整，通过评估择优定点。拟新增定点周边步行15分钟范围内有同类型定点医药机构的，原则上不再新增。

为助力“中国康湾”建设，赋能康养产业发展，青岛市在2026-2028年医疗保障定点医药机构资源配置规划中明确提出，“中国康湾”布局建设的高品质健康社区、医康养综合社区设立的门诊类医疗机构，可以依申请按规定纳入医保定点管理。

上述医疗机构符合以下条件的可自愿向所在管理区医保经办机构提出申请：

1.正式运营3个月以上；2.按规定配备医护人员，设有医保管理部门或专、兼职医保管理人员，制度完善，信息化建设达标；3.符合法律法规要求。

申请的具体流程为：

1.符合申请条件的医疗机构，在年度计划受理期内通过山东省定点医药机构动态管理系统提报定点申请相关材料；2.医保部门组建评估小组，以书面、现场等形式开展评估；3.评估合格后经公示无异议的，纳入医保定点管理。

对于有申报医保定点需求的上述机构，医保部门将一对一提供相关政策辅导。

考虑到养老机构内设医疗机构服务范围和服务对象的特殊性，为支持青岛市康养事业发展，特别明确了符合条件的养老机构内设医疗机构，可依申请按规定纳入门诊定点医疗机构。同时，为解决入住养老机构失能老人照护服务问题，已确定为门诊定点的医疗机构，可以按规定申请承担长期护理保险业务。

（大众新闻·大众日报记者  薄克国   刘江波）