健康科普丨“肩胛骨缝痛”高发，上班族自救指南

随着社会的发展，人们的生活工作方式已发生变化。不少上班族、低头玩手机的人都会出现以下困扰：后背肩胛骨内侧缝隙酸胀发紧，抬手、久坐半天后痛感加重，揉一揉稍有缓解，没过多久又开始难受，很多人误以为是肩周炎，其实二者差别很大。今天来给大家科普一下“肩胛骨缝痛”。

肩胛骨缝位于肩胛骨内侧缘和脊柱棘突之间的那条纵向间隙，简单来说就是肩胛骨和脊柱之间的位置。要想搞清楚怎么减轻这里的不适感，首先得从解剖角的度来看看为什么这里会不舒服。

与之相关的关键肌肉：

1. 斜方肌

斜方肌是覆盖在后背最表浅的一层大肌肉，从颅底一直延伸到第十二胸椎和全部腰椎的棘突，向外上方扇形展开，止于锁骨外侧三分之一、肩峰和肩胛冈。其中斜方肌的中束负责把肩胛骨向脊柱方向拉，下束纤维向下外方走行，负责让肩胛骨下沉并稍微上回旋。长期伏案工作的人群，他的斜方肌的上束经常处于一个过度紧张状态，而中下束反而因为长时间被动拉长变得薄弱。这种上下不平衡的状态会让整个肩胛骨向上向外活动，导致肩胛内侧的空间发生改变。

2. 菱形肌

菱形肌在斜方肌深面，它们从颈椎和上胸椎的棘突出发，斜向外下方，附着在肩胛骨的内侧缘上。它的功能是负责把肩胛骨向内上方提拉，同时让它紧贴胸廓。

当一个人长期圆肩驼背的时候，菱形肌会被持续拉长。时间久了这块肌力就会下降，肩胛骨失去向内的拉力之后会慢慢向外下方滑移，让周围组织张力发生改变。

3. 肩胛提肌

这块肌肉的功能是提起肩胛骨，它从上四个颈椎的横突出发，垂直向下走到肩胛骨的内上角。

低头看屏幕的时候，头越往前伸，肩胛提肌就越用力收缩以稳住肩胛骨的位置。

4.前锯肌

前锯肌位于胸廓的外侧面，起自第一到第八（或九）肋骨的外面，像一只手掌一样包住肋骨侧面，然后绕到背后，附着在肩胛骨的内侧缘上。它的功能是把肩胛骨的内侧缘紧紧压在胸壁上。前锯肌一旦疲劳或者薄弱，肩胛骨内侧缘就会离开胸壁表面，出现"翼状肩胛"。

从解剖上可以看到，这几块肌肉的附着点，都与肩胛骨的内侧缘相关联，所以当我们长期处于不良姿态下，这些肌肉会被拉长变得疲劳或是缩短变得紧张，那么肩胛骨的位置自然会发生变化，让宽松的空间变得狭窄，改变了穿行在其中的神经血管的的张力。

现实生活中为什么肩胛骨缝痛那么顽固，主要跟以下神经分布有关。

肩胛背神经

肩胛背神经是一条来自臂丛神经根，主要由C4–C5神经根组成，有时C3也参与，是一条纯运动神经。它穿过中斜角肌的背面，沿着肩胛骨的内侧缘伴行，支配菱形肌和肩胛提肌。肩胛骨周围的肌肉出现张力异常会直接影响肩胛背神经的功能。

肩胛上神经

起自臂丛上干C5–C6，走行于肩胛骨上方的缺口，主要支配冈上肌和冈下肌。它虽然不在骨缝里面走行，但如果在切迹处受到卡压，产生的疼痛常会放射到肩胛骨缝区域。

副神经

该神经进入斜方肌深面，支配整块斜方肌，而斜方肌覆盖了正片肩胛骨区域，所以斜方肌的异常会直接影响副神经的功能。

脊神经后支

每一对脊神经从椎间孔出来之后，都会分成前后两支。前支粗大，走向四肢和躯干前侧；后支细小，走向后方的背部肌肉和皮肤。而后支还会再分出一支皮支，专门负责对应节段的皮肤感觉。这些细小的皮神经从脊柱的关节突关节附近钻出来，中途要穿过厚实背部肌肉和筋膜，最后到达皮下，所以这段路程中任意一片区域狭窄都会导致不适。

了解了这些解剖基础后，再来看肩胛骨缝这片区域的不适，是不是就不难理解了？调整的方法本质上也是恢复肩胛骨周围组织的正常力学分布。这里教给大家两个简单的居家动作来缓解肩胛骨缝痛。

1. 门框扩胸拉伸

站于门框一侧，一侧手臂弯曲贴门框，身体缓慢向前转，感受后背肩胛处牵拉感，保持30秒，两侧交替，每日3组。

2. 收肩胛骨训练

坐直，双肩下沉向后向内夹紧肩胛骨，像后背要夹住一支笔，停留5秒放松，重复15次，强化后背肌力，平衡前侧紧张肌肉。

最后要注意：如身体持续不适，请咨询具有执业资格的专业人士。