真的给心脏排出不少“雷”！山医药附院运动风险筛查门诊重要提醒

“适量运动，有益健康。”这句话，我们再熟悉不过，但这个“量”该如何把握？

今年3月，著名教育博主张雪峰在运动中突发心源性猝死离世；本月13日、16日，国内两名马拉松爱好者因心脏问题猝死……接连出现的悲剧，让人们对跑步尤其是剧烈性运动心生顾虑。

你的心脏适合什么运动？适合什么强度的运动？你的心脏适合运动多长时间？

以上问题，可以通过运动风险筛查来排除。

开诊不足一月，11人次排查出问题

今年9月，山东医药大学附属医院运动风险筛查门诊正式开诊，不到一个月时间，共接诊约100人次，其中检查出问题11人次，其中不乏本院的90后职工。

“这名90后是我们院里的一名年轻博士，平时心脏没任何感觉，但筛查结果显示阳性，我们建议他做进一步检查，结果显示主动脉狭窄35%。其他筛查出问题的，进一步检查结果也都显示心脏确实有问题。”山东医药大学附属医院康复科主管治疗师李红卫介绍。

李红卫表示，很多人存在认知误区，认为运动本身损伤心脏，“真相并不是这样，适度运动是养护心血管的有效方式，真正诱发运动意外的并非运动，而是人体潜藏的心肺隐患。多数运动突发心脏问题的人群，本身存在隐匿性心脏疾病，日常无明显症状，剧烈运动时心脏负荷骤增、耗氧量飙升，诱发心肌缺血、心律失常，最终引发危险。”

运动风险筛查，是给心脏“排雷”的理想方式。

给心脏“上强度”，风险隐患提前知晓

日前，记者来到山医药附院，亲身感受心肺运动试验。

身上贴电极片，连接导线，佩戴面罩，手指夹脉氧探头，在医护人员的指导下，记者做好检测准备，看起来就像飞行员起飞前的状态。

“胸壁电极片是心电图，主要看心率、有无心肌缺血等指征，呼吸面罩主要测摄氧量等肺部数据，手指指脉氧夹主要测血氧、脉搏等指标，这是三套独立的监测系统。”李红卫说。

山医药附属医院运动风险筛查门诊配备了专业跑台（跑步机）、踏车双设备，分别适合不同人群。其中跑台更适合平时习惯走路、跑步、长跑、徒步的运动爱好者和运动员，踏车更适合普通人和关节不好、体弱、心脏病肺病患者，更安全稳定一些。

佩戴好设备后，记者骑上踏车，随着检测的深入，踏车的阻力越来越大，运动强度随之增强，直至蹬不动为止。过程中，呼吸频率、心跳次数也是逐渐加快。

“我们常规体检做的心电图、心脏彩超，绝大多数是在安静躺着、坐着的时候做的，也就是医学上说的‘静息状态’。这就好比检查一辆车，只是把它停在车位上打着火，听听发动机响不响、看看仪表盘亮不亮——结论是“车没毛病”。可真正考验这辆车的，是上了高速、爬了长坡、连续跑了一百公里以后。有些问题，只有在‘加负荷’的时候才会暴露出来。”李红卫说，”心脏也是一样，安静的时候，心脏每分钟泵五升左右的血就够用了；可一旦跑起来、练起来，全身对血液和氧气的需求可能翻上四五倍。这个时候，给心脏自己供血的‘管道’——冠状动脉，如果已经有了狭窄，安静时还能勉强够用、心电图完全正常，一运动就供不上了，才会表现出心肌缺血。所以临床上有一条大家一定要知道的常识：常规的静息心电图，对冠心病的检出能力是有限的，相当一部分患者，静息心电图是完全正常的。”

心肺运动试验，就是通过增加踏车或平板的功率，来增加身体的负荷，从而观察出运动之后的心电图和肺功能的变化，相当于给汽车拉高转速，在高转速的情况下，心脏和肺功能有没有问题。

这7类人群 要格外注意心肺健康

心肺运动试验结束后，运动风险筛查门诊会出具一份心肺运动评估及运动处方，上面不仅有被测人员的运动能力、心血管功能、呼吸等详细数据，医生还出给出一份适合被测人员的运动建议，包括运动频率、强度、方式等等。

“我们把运动风险大致分成低危、中危、高危三档，低危人群，检查结果基本正常，可能只是心肺耐力偏低一些，可以按照循序渐进的原则正常开始锻炼，定期复查就可以；中危人群，比如合并高血压、糖尿病、血脂异常这些危险因素，我们会给出很明确的边界；高危人群，比如已经明确存在心肌缺血、严重心律失常、心功能不全的，我们的做法是——先治病，同时在医院里、在有心电监护的条件下开始运动康复。”李红卫说。

哪些人群要格外注意运动心肺健康？

李红卫梳理了七类人群：·1、年龄男性四十岁以上、女性五十岁以上，尤其是过去长期久坐、现在想重新开始中高强度锻炼的2、有心血管危险因素的，如高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖、吸烟、长期熬夜、长期精神紧张的；3、已经确诊心肺疾病的，如冠心病、心力衰竭、心律失常、做过支架或搭桥手术、心脏瓣膜病等；4、也是最需要警惕的——身体已经在报警的。比如运动时胸闷、胸痛，或者有压迫感、紧缩感，甚至疼痛放射到肩膀、后背、下巴、左上臂；心慌、感觉心跳乱；气短的程度和运动量明显不匹配等；5、家族里有五十岁以下不明原因猝死史的6、准备参加马拉松、越野跑、铁人三项这类高强度赛事，或者正在进行大运动量备赛的；7、一些特殊人群，大手术前需要评估心肺储备的、肿瘤患者化疗前后、需要科学减重的重度肥胖人群，以及感染以后长期觉得体力下降、爬个楼就喘的朋友等。

“其实心肺运动试验不止于查，更在于防，通过科学评估运动诱发风险的可能性，划定安全运动红线，减少和避免意外发生。”李红卫说。

山东医药大学附属医院运动风险筛查门诊

地点：山东医药大学附属医院 体检保健楼215

预约方式：0543-3258057

微信咨询:13107201203