质控引领·数智赋能｜田辉院长解析新时代胸外科高质量发展路径

近日，肺癌围术期诊疗多学科MDT专家研讨会暨山东省VATS/RATS非小细胞肺癌围术期质量控制专家共识（2026版）巡讲学术会议现场，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）院长田辉教授作题为《质控引领·数智赋能—新时代胸外科发展机遇与挑战》专题授课，围绕胸外科学科发展（一大一小一快一控一中心）、肺癌质控体系构建、AI赋能实体化肺癌中心建设、ERAS创新实践等多维度分享齐鲁和千医学科建设实践与思考，为胸外科规范化、个性化、精准化、智能化发展提供山东方案。

“让肿瘤变成衰老过程中的一个事件，让癌不可怕。”授课开篇，田辉阐释中国医生的医学梦想：让能预防的肿瘤不再发生，让大多数癌前期患者及早期癌病人能通过筛查、早诊早治得到治愈，为健康中国2030贡献我们胸外科人的力量。2030健康中国新蓝图，从治病到健康管理，每个人都是第一责任人，实现人均寿命80岁，我们学科发展要在预防、筛查、诊断、治疗、康复、临床研究和疾病全周期管理（防筛诊治康研管）七个方向下功夫。面向行业发展，他提出医院学科发展要向着医院门诊化、住院日间化、专病中心化、学科集群化，内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化的“八化”方向持续迈进，在DRG/DIP医保改革大背景下，DRG 3.0于2027年1月实施，医院科室要主动调整运营模式，科室推进“腾笼换鸟”，聚焦医疗技术和服务能力提升，回归医疗技术服务的本源，实现患者获益最大化，从追求患者生存迈上生活。胸外科学科发展要聚焦“五个一（一大一小一快一控一中心）”建设；从开放手术（OE）到机器人微创手术（RATS、RAMIE）的转变；从单一外科手术治疗到多学科综合治疗（MDT）的转变；从传统治疗到加速康复外科（ERAS）的转变；从经验治疗到质量控制（QC）的转变，让肺癌患者活得长、活得好，回归社会、回归生活是我们临床工作的不懈追求。

谈及2026年千佛山医院学科高质量发展路径，包括五个方面：重点突破，带动全局；践行服务是做好的管理；患者需求就是我们最大的追求；深耕自己是最大的远见；幸福是一种能力，要打造我们医务人员的获得感、幸福感和自豪感。患者满意和职工满意是我们医院管理者永恒追求的工作目标和肩负的责任。田辉也提出医院五点核心思考：管理不是解决问题，而是建立“不出问题”的机制；质量安全是科室发展的底线，运营管理是科室发展的上限；开辟新赛道、培育学科增长极；人才培养需要系统化、制度化的支持，不能只靠个人努力；坐等无法改变现状，奋进才能带来希望。

质量安全是学科行稳致远的根基。授课重点介绍山东省肺癌围术期质控共识迭代历程。紧跟国家肺癌质控指标更新步伐，山东组建由43位省内专家构成的专家组，通过规范投票讨论机制，形成2025版VATS/RATS非小细胞肺癌围术期质量控制专家共识，于2025年4月正式发布。立足临床反馈，专家组进一步修订升级推出2026版共识，新增术后平均住院天数、随访率、术后30d死亡率3项指标，删除术前新辅助治疗率，围绕诊断评估、手术、综合治疗、管理随访四大模块，为每一项质控指标明确合格标准，构建起覆盖肺癌患者全诊疗链条的标准化质控体系。该共识也得到省外同行专家高度认可，外省专家结合自身临床实践提出修改建议，田辉带领团队虚心吸纳、完善文本，彰显开放包容的学术态度。

在外科理念上，田辉分享胸外科加速康复外科（ERAS）创新实践，明确胸部肿瘤外科治疗四个目标：延长患者生存期、提高生活质量、减少并发症发生、实现患者加速康复。坚持ERAS十字原则（安全、高效、微创、舒适和经济），手术做到三要三不要（手术要简单化、普及化和实用化，不要复杂化、独特化和炫技化，而是让患者获益最大化），提出“把简单手术做成复杂化不是创新”的务实观点。团队围绕围术期ERAS开展系列科研攻关，斩获山东省医学科技一等奖、山东省科技进步一等奖和中华医学科技奖等多项重要荣誉。他特别谈到，医学精进是在根治切除与功能保留之间寻找最佳平衡，在标准化治疗与个体化方案之间把握精准分寸，在循证医学证据与患者主观意愿之间建立深度信任，实现技术与人文关怀的深度融合。指南是为患者群体而非个人提供推荐意见，但是，临床医生的工作是照护“这位患者”，而不是“像这样的患者”，我们要实现临床经验、最佳医学证据、患者个人意愿三者有机融合，做到技术与人文双向奔赴。

面向数智医疗新机遇，山东第一医科大学第一附属医院打造山东首家基于AI的实体化肺癌中心，落实统一管理、分区施治，构建肺癌全流程多学科一体化精准诊疗新模式。该中心依托国家临床重点专科、山东省胸部肿瘤数字诊疗重点实验室、智能外科山东省工程研究中心和山东省数字诊疗精品特色专科等多个平台载体，探索“干医模式”。会上还展示联影智融胸外科远程指导手术全国首秀案例，借助元手术室数字化设备，打破地域阻隔，实现高水平专家远程实时手术指导，把优质胸外科诊疗能力向外辐射。手术智能化的本质是范式的革新，手术智能化实现的是复杂手术简单化、简单手术标准化、标准手术流程化，让患者获益最大化。

从质控共识制定、ERAS临床创新，到AI赋能实体化肺癌中心落地、远程手术数智化探索，田辉表示，山东胸外科将立足临床，以质量安全为基，以创新驱动为翼，持续推动学科规范化、精准化和智能化升级，为区域胸部肿瘤患者带来更优质、更安全和更普惠的诊疗服务。

（大众新闻记者 李丽）