一周三例胎儿心脏手术！青岛市妇女儿童医院团队实现世界级高难度手术常规化开展

大众网记者 郑阳 青岛报道

有人说，“四维”大排畸，是生命来到世间的第一道审视。诸多先天发育的异常，会在此刻被看见。我们期盼圆满，也不得不直面生命本就自带的不完美。对于 35 岁的苏女士(化名)而言，命运的伏笔，就此揭开。

一次筛查，窥见生命缺憾

“四维”筛查当天，她在检查床上躺了很久。超声探头在她的腹部来来回回滑动，最终等来医生严肃的告知：“孩子心脏有问题，需要进一步就诊。”

报告单上印着长长的疾病名称：室间隔完整型肺动脉闭锁、右心发育不全综合征。

这些陌生的字眼，像一块巨石压在苏女士心上。她焦急地四处打听，慕名来到青岛市妇女儿童医院，将全部希望寄托于心脏中心首席专家泮思林教授。

室间隔完整型肺动脉瓣闭锁是一种危重复杂的先天性心脏病。肺动脉是心脏把血液送到肺里吸氧的大血管，由于瓣膜完全闭锁，右心室射出的血液不能进入肺动脉完成肺氧合，同时室间隔没有缺损来分流减压，右心室长期受压可能造成心肌逐渐肥厚、右心室腔逐步变小。如果错过早期手术干预时机，患儿出生后生长发育受限，影响生活质量，有的甚至还未等出生即发生心力衰竭、胎儿水肿甚至胎死宫内。

心有所托，绝不轻言放弃

诊室里，苏女士夫妇的手术意愿非常强烈。她含泪坚定地说：“只要有一线希望，我们都不能放弃这个小生命!”

借助超声的 “眼睛”，穿过孕妈妈的腹壁，在只有杏仁大小且跳动着的胎儿心脏上做手术，精细程度堪比明代 “奇巧人” 王叔远 “核舟” 般的微雕绝技。

同时，手术窗口期极短，手术风险巨大，对术者的担当魄力、专业实力、临床经验以及整个团队的协同配合都提出了极高的要求，因此该手术一度被视作心脏手术的 “深水区”。

精研绝技，攻克心脏深水区

针对这一疑难重症，泮思林教授团队在国内率先开展胎儿心脏介入手术，创下并保持着国内最低26孕周的手术纪录。十余年来，团队积累了国内最大样本量的胎儿心脏介入手术病例，有效提升了胎儿存活率，降低了流产风险。

团队还主持撰写多部关于胎儿心脏介入治疗的专家指导意见、专家共识及学术专著，影响力辐射全球。吸引来自厦门、珠海、广州、昆明、重庆、成都、无锡、南京、南宁、西安、石家庄、北京、沈阳、河南、新疆等全国各地的孕妈妈慕名来诊，寻求命运的转机。

世界级高难度手术常规化开展

然而，就是这一世界级高难度的手术，硬是被泮思林教授团队坚持做成了常规。

就在最近一周，除了青岛本地苏女士这一例，泮思林教授还受邀到两个外地省份医院指导，连续完成三例高难度的胎儿心脏介入手术!

其中一例由泮思林教授全程指导、评估与论证，率领团队完成了全球首例双胎妊娠合并重症先心病宫内心脏介入手术，为双胎妊娠中罹患重症复杂先心病的胎儿成功实施超声引导下肺动脉瓣球囊扩张术，向世界输出“中国方案”。

青岛市妇女儿童医院导管室内，苏女士安静地躺在手术台上，把自己所有的信任都交给了手术团队。

由泮思林教授领衔，集结心血管介入、胎儿医学、产科、妇产超声、妇产麻醉、心血管麻醉、护理等多学科力量的手术团队严阵以待，为手术做好了充分准备。万事俱备，调皮的小家伙却开起了玩笑，趁大家不注意，在妈妈肚子里来了一个华丽的转身，让手术无法进行。

在超声引导下，专家尝试用手法轻推孕妈妈肚子、辅以音乐等方式，想尽办法引导宝宝转身。时间一分一秒流逝，历经两个多小时的耐心等待，宝宝终于配合地转至理想姿态。手术窗口期转瞬即逝，团队立刻抢抓时机开展操作!全场屏息凝神，目光紧紧锁定超声屏幕。1 毫米、2 毫米，穿刺针朝着胎儿右心室缓缓递进。不过几厘米的距离，却要无数次微调进针角度，每向前一毫，都是一场艰难的跨越。

针尖刺破心室壁的一瞬，屏幕闪过一抹回血影。“穿刺针到达右室流出道!”

手术迎来最惊心动魄的环节。随即，泮思林教授对准穿刺针，将手中的导丝及扩展球囊快速送入穿刺针，成功扩开了完全闭锁的肺动脉瓣膜。霎时，所有器械迅速撤出。整个过程无缝衔接、一气呵成。但此时团队仍不敢松懈，胎心的变化决定着他们的心跳。

胎儿肺动脉瓣口有血流通过，三尖瓣反流速度较术前降低，胎儿心率正常……“手术成功啦!”大家紧绷的神经一下子放松了。

从手术开始到手术结束，每一秒，都是医者对生命的极致负责。

术后，孕妈妈和胎儿生命体征平稳，恢复情况良好，现已出院回家。

此次胎儿心脏介入手术为胎儿赢得了宝贵的治疗时机，但手术的成功并非治疗的终点。后续，团队持续监测发育指标，密切关注胎儿右心室及三尖瓣的生长变化。