秋季常见呼吸道传染病有哪些主要临床表现？听听专家怎么说！

9月29日上午，烟台市卫生健康委召开“预防为主 综合防控——‘鲁医健康说’烟台市系列健康知识”发布会。会上，烟台市奇山医院感染性疾病科主任林玲，就当前常见呼吸道传染病主要临床表现和相应的临床诊治策略等问题回答了记者的提问。

林玲介绍，秋季气温下降、空气干燥，呼吸道黏膜防御功能降低，加之病毒、细菌、支原体等多种病原体叠加流行，导致呼吸道疾病高发。秋季常见呼吸道传染病的主要临床表现不同。

其中，流行性感冒（以甲型、乙型流感为主）临床表现为急起高热（常达38.5℃以上），伴有明显的肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状，可有咽痛，但咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道症状相对较轻，总体症状较普通感冒重，传染性强。

而新型冠状病毒感染的临床表现个体差异较大，轻症可有发热、乏力、干咳、咽痛、肌痛，部分伴有鼻塞、流涕、嗅觉和味觉减退或丧失，还有患者伴有腹泻等消化道症状。重症病例可出现呼吸困难，多见于高龄、免疫功能低下、有基础心肺疾病者。

呼吸道合胞病毒感染早期以急性上呼吸道感染为主，表现为发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等。婴幼儿和老年人易感，病情进展可出现喘息、气促、呼吸困难，也可出现脑炎、脑膜炎及心肌炎、心律失常等肺外并发症。

肺炎支原体感染临床表现以阵发性刺激性干咳为主，初期少痰，后期可伴有白色痰液，中低热多见，部分患者伴有高热，可合并细菌、病毒混合感染，病程较长，临床易出现肺部炎症迁延不愈。

普通感冒（鼻病毒等）以鼻塞、流涕、打喷嚏、轻微咽痛为主，一般无高热，全身肌肉酸痛及乏力症状较轻，大多具有自限性。

而细菌性呼吸道感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）临床常表现为高热、咳嗽、咳黄脓痰、胸痛、呼吸困难，部分患者伴有寒战，病情相对较重，易引发肺炎。

上述多种呼吸道病原体可单一感染，也可混合或叠加感染，出现多病共流行现象。临床上会有以下特点：症状更重、病程更长，常表现为持续高热、剧烈刺激性咳嗽、乏力明显，部分出现喘息、胸闷，肺部受累概率高于单一病原体感染；症状缺乏特异性，难以凭临床表现区分。流感以全身肌肉酸痛、高热为主；支原体以顽固性干咳为主；新冠可伴随乏力、消化道症状。叠加后症状混杂，无法简单判断是哪一种病原体，必须开展多病原联合检测，才能指导精准治疗，避免盲目用药。

呼吸道传染病病原体多且复杂，临床应如何诊治呢？林玲表示，医疗团队应及时掌握全国及烟台市秋季急性呼吸道传染病病原监测数据，了解就诊患者流行病学史、基础疾病、疫苗接种情况、免疫状态等。首先应做好基础治疗，也就是对症支持治疗，包括退热与镇痛、止咳与化痰以及休息与氧疗。其次，病因治疗也很关键。针对流感病毒，在发病早期，尤其48小时内使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物效果更好；针对新冠病毒，高危人群可根据病情选择使用奈玛特韦、利托那韦等抗病毒药物；鼻病毒等无特效抗病毒药物，以对症支持为主。另外在明确或高度怀疑细菌感染、支原体感染时可使用抗菌药物，但需遵医嘱使用敏感抗生素，切忌盲目滥用、联用抗生素。在重症与并发症的干预方面，若患者出现持续高热不退、剧烈咳嗽伴胸痛、严重呼吸困难、精神萎靡，或为老年人、有基础疾病的脆弱人群，需及时就医进一步系统诊治。

大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉