精准保心不留“异物”！北大人民医院青岛医院连续三例年轻心梗患者实现“介入无植入”救治

近年来，急性心肌梗死呈现明显年轻化趋势，熬夜劳累、作息紊乱、代谢异常等因素，让青壮年群体心脏健康风险持续攀升。近日，北京大学人民医院青岛医院心内科团队精准发力、精准施策，连续为三例21岁至35岁年轻急性心肌梗死患者开展微创介入手术，针对不同血管病变类型，采用血栓抽吸、切割球囊、药物球囊组合方案，成功开通闭塞血管，全部实现“介入无植入”治疗，规避支架植入远期风险，目前三名患者均顺利康复出院。

本次三例年轻患者涵盖了临床典型的急性心梗病变类型，包括小血管急性血栓、前降支大血管完全闭塞、斑块破裂远端栓塞，病情各具特点，考验着团队的个体化诊疗能力。21岁患者小赵在夜班工作期间突发胸口绞痛、气短不适，紧急入院后确诊急性心肌梗死，冠脉造影提示两处血管狭窄，急性闭塞血管管径偏小。考虑患者年纪轻、血管条件特殊，传统支架适配难度大，团队精准实施血栓清理联合药物球囊贴敷治疗，术后血管残余狭窄控制在理想范围，有效恢复心肌供血。

25岁患者小李的病情更为危重，入院检查发现心脏最重要的供血血管前降支完全闭塞，随时面临大面积心肌坏死风险。诊疗中团队发现患者存在未确诊的高血压、高血糖问题，进一步加重血管病变。医护团队争分夺秒开通闭塞血管，抽除血栓后通过切割球囊修整纤维斑块，配合球囊扩张梳理血管壁，最后实施药物球囊精准治疗，成功将大血管残余狭窄降至安全水平，无需植入支架即可实现血管通畅。

35岁患者小张则属于典型斑块破裂继发远端栓塞，血管主干未完全闭塞，但脱落血栓堵塞远端血管，引发心梗症状。团队精准研判病灶，优先抽吸远端堵塞血栓、恢复末梢血供，再对斑块破裂处进行药物球囊贴敷修复。术后复查显示血栓完全吸收，破裂斑块趋于稳定，血管全程通畅，治疗效果显著。

据医院心内科专家介绍，传统心梗救治多依靠金属支架撑开狭窄血管，虽能快速救命，但作为永久性异物留存体内，存在内膜增生、支架内再狭窄、血栓、支架断裂等远期隐患，患者需长期服药维护。“介入无植入”是目前心血管领域先进的微创诊疗理念，尤其适配年轻患者，通过纯器械、药物干预修复原生血管结构，不在体内留存植入物，最大程度保留血管自身生理功能，大幅降低远期并发症风险。

医生解释，年轻心梗患者多无陈旧性严重血管硬化，心梗发作多由熬夜、压力过大、饮食不规律、隐匿性三高导致斑块破裂、急性血栓形成。针对这类病变，通过血栓抽吸清理堵塞源头，再利用药物球囊释放抑制增生药物、稳定血管斑块，即可实现根治效果。同时专家特别强调，该技术并非适用所有心梗患者，重度钙化、极度狭窄等复杂病变，仍需依靠支架支撑血管，临床需根据个体病情精准制定方案。

针对日益高发的年轻心梗，心内科专家发出健康提醒，35岁以下青年心梗发病率持续走高，不良生活习惯与隐匿性代谢疾病是核心诱因。大众需摒弃熬夜、暴饮暴食、久坐不动等坏习惯，定期监测血压、血糖。一旦出现持续胸闷、胸痛、气短等不适，需立即就医，把握心梗黄金救治时间，同时年轻康复患者需长期调整生活方式，严控发病危险因素。

据介绍，心血管内科是国家心血管病中心高血压专病医联体单位，青岛市重大疾病专科联盟单位，青岛市老年医学学会心脏康复专业委员会副主委单位。现有核定病床45张，其中CCU病床5张。科室突出心血管疾病治疗特色，对冠心病（心肌梗死、心绞痛等）、心律失常、心力衰竭、高血压病的治疗经验丰富。在国家级核心期刊发表论文70余篇，其中SCI论文数篇，论著数本。 

（半岛全媒体记者 滕镜淑）