勇闯手术禁区！淄博一四八医院神经内科为尿毒症患者颅内“拆弹”

近日，淄博一四八医院神经内科联合肾病内分泌科、重症医学科（ICU），成功救治一例尿毒症合并颅内动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血危重患者。患者病情错综复杂，多家医院因手术风险过高未敢施治，患者慕名转诊该院，经多学科联手攻坚，现已平安出院。

患者长期尿毒症透析，突发剧烈头痛，确诊颅内动脉瘤破裂。动脉瘤如同颅内的定时炸弹，破裂后死亡率极高。患者术后需服用抗血小板药物，但尿毒症造成凝血紊乱，会大幅提升再出血风险，加之体内水电解质失衡、药物代谢异常，无法转运外出透析，每一步治疗都充满矛盾，救治难度极大。

入院后，医院立即启动MDT多学科会诊，多科专家反复权衡出血与血栓风险，敲定个体化救治方案。深夜，神经内科介入团队紧急开展急诊手术。术者精准定位、娴熟操作，顺利释放支架，经由微导管输送弹簧圈致密填塞动脉瘤腔，在彻底封堵动脉瘤、杜绝二次破裂出血风险的同时，完好保留载瘤动脉的正常血流通畅。

术后患者转入ICU实施床边连续性血液净化，同步兼顾脑保护与肾脏替代治疗；肾病内分泌科接续跟进透析，团队严密监测脑血管痉挛、出血、血栓等致命风险，动态调整用药及透析方案，患者闯过再出血、肾衰加重等重重关卡。

此次危重病例的成功救治，彰显了 淄博一四八医院神经内科神经介入处理复杂脑血管病的过硬实力，也体现多学科协作在疑难危重症救治中的突出优势。医院将持续精进脑血管病诊疗技术，守护区域群众生命健康。

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪）