国庆假期坚守生命防线，山东省立三院阶梯式脱机技术助高龄患者重获自主呼吸

国庆假期，山东省立第三医院重症医学科依旧坚守生命一线，医护人员持续守护危重患者健康。近日，科室凭借精准的阶梯式脱机治疗方案，成功为一名77岁高龄颈髓损伤患者撤离呼吸机，让患者重新恢复自主呼吸。

据悉，77岁患者韩大爷因车祸造成颈髓损伤，术后长期存在呼吸困难症状，需依靠呼吸机维持生命，且多次尝试脱机均以失败告终。9月11日，患者转入山东省立第三医院重症医学科困难脱机中心治疗，入院时存在四肢瘫痪、气管切开等情况，同时合并重症肺炎、多重细菌肺部感染、急性呼吸衰竭等病症，气道分泌物繁多、感染反复，救治难度极大。

重症医学科主任姚艳粉介绍，人体呼吸核心动力依赖膈肌，而支配膈肌的神经源于颈段脊髓。患者颈髓受损后，膈肌收缩无力，呼吸动力严重不足，同时胸廓活动受限、咳嗽反射减弱，极易引发反复肺部感染。加之患者高龄、长期卧床、长期机械通气，呼吸肌出现严重废用性萎缩，形成呼吸动力不足与肺部感染的恶性循环，属于典型的高难度困难脱机病例，传统一次性脱机方式风险极高。

为保障患者安全、稳步恢复呼吸功能，医疗团队制定阶梯式脱机个性化康复治疗方案，遵循循序渐进的原则，分阶段开展救治与康复工作。

治疗第一阶段，团队重点夯实患者身体基础，全力控制肺部感染，通过支气管镜气道引流、规范气道管理，有效清除气道分泌物，同时纠正患者低蛋白血症、电解质紊乱，积极处置压疮、下肢静脉血栓等并发症，稳定患者身体循环。依托膈肌超声、影像学检查精准评估呼吸功能，同步开展腹式呼吸、膈肌电刺激、呼吸肌专项手法训练，逐步唤醒萎缩的呼吸肌。

第二阶段，医护人员循序渐进下调呼吸机压力支持参数，逐步延长患者自主呼吸时长，平稳推动患者从机器辅助呼吸向自主呼吸过渡。每日动态监测患者呼吸频率、血气、血氧、血压心率等核心指标，根据患者耐受情况实时调整方案，同时搭配床旁全身康复训练，改善患者心肺储备功能。

经过精细化治疗与科学康复训练，患者呼吸肌耐力、自主咳痰能力显著提升，肺部感染得到有效控制，生命体征平稳。医护团队为患者开展自主呼吸试验，患者各项指标达标、呼吸状态良好，顺利通过撤机评估，成功撤离呼吸机。后续，科室持续做好气道护理与呼吸肌维持训练，规避再插管风险，目前患者呼吸平稳，无需呼吸机辅助，为后续整体康复奠定了坚实基础。

国庆假期的坚守，彰显了重症医护团队的专业担当。山东省立第三医院重症医学科将持续深耕困难脱机诊疗领域，以个体化、阶梯化的精准治疗技术，攻克危重患者呼吸康复难题，用专业医术与暖心坚守为危重患者生命健康保驾护航。

（大众新闻记者 李佩佩 通讯员 曹坤）