医养融合破题 让养老有“医”靠——枣庄“两院一体”调研媒体行纪行

当乡镇卫生院“有医无养”、敬老院“缺医少药”的尴尬遇上老龄化加速，应该如何破题？2025年12月，枣庄在全省率先启动“两院一体”医养结合机构三年提升行动，以“一个法人、一套班子、一体运营”打破体制壁垒，让“医”与“养”从两张皮变成一盘棋。近日，枣庄“两院一体”调研媒体行启程，记者深入五区一市最具代表性的医养项目实地采访，探访“医办养、医并养、医托养、医驻养”的鲜活实践，感受“看病不离院、养老有医靠”的家门口养老新气象。

2005 年出生的男护工：“其实本人有洁癖，现在治好了。”

滕州市东沙河街道善卫老医康养综合服务中心，2005年出生的王铁睿是这里唯一的男护工。2026年7月从滨州职业学院护理专业毕业后，他回到滕州，一天12小时围着各种身体状况的老人转。“其实本人有洁癖，但现在治好了。”他笑着说。在亲戚朋友眼里，这活儿多少有点“另类”，但他觉得，毕业就有工作，还能守在家门口，已经是件幸运的事。

中心位于滕州高铁新区六合社区，占地25亩，面积1.2万平方米，服务辐射周边7个单元社区、3.5万人。闲置病房和方舱被盘活改建成医养床位，建设成本省下四成多；医疗、康复、养老三大中心统筹布局，形成“南医北养”格局，医疗床位和养老床位可动态转换，床位使用率达92%。中心配备了CT、彩超等设备，还有智能康复机器人等50多台专业设备；失能、认知障碍、活力康养、集中供养四个照护区和评估室等9个功能室分设到位，又与滕州市中心人民医院联合组建了20余人的专业康复团队，同步建立上下转诊与绩效激励制度。

51岁的丁成花，是让王铁睿印象很深的一位老人。她因车祸腿部骨折，在人民医院手术后三天就被通知出院。换药、拆线、复查，每一趟都要背下楼、打车、挂号、排队，母亲疼得冒汗，家属也快撑不住。抱着试试看的心态，她住进了康养中心。第一次换药，护士推着治疗车直接到床边，铺好无菌巾，动作又轻又稳。丁成花问：“不用去医院啊？”护士笑着答：“阿姨，医院上您床上来给您换。”拆线那天，医生查完房，顺手就在床边把线拆了，前后不到二十分钟。家属不用再算请假的日子，晚上也能睡个整觉。

王铁睿说，看到老人少受罪、家属松口气，就觉得这活儿值。他也有个期许：“希望社会可以培养更多养老人才，这样就能有更多老人获得专业的照护。”

年长保洁员的双重身份：“开门是上班，进门是家属。”

山亭区西集颐养院，张继兰有两重身份 —— 穿上工装，她是院里的保洁员；放下工具，她是入住老人孟庆秘的老伴。“开门是上班，”这句在院里流传的话，是她生活的真实写照，也是西集颐养院“一套班子、一体运营”带给这个家庭的转机。

和滕州善卫老医康养综合服务中心不同，西集颐养院由原西集镇敬老院改建提升。院区占地1.6万余平方米，开放养老床位100张、养老医疗床位20张、安宁疗护床位5张，覆盖集中供养、社会化养老、退役军人照护、残疾人托养等多元需求。“主楼集中照护 + 庭院式小屋集群”的布局里，有生态菜园、文化长廊，居室配齐适老设施。院区东边就是西集镇卫生院，一道大铁门锁上互不干扰，打开即最近的专业医护。这里提供多元房型与阶梯式收费，符合条件的失能半失能老人可享受政策补贴；“五色”健康标签管理，让“查房发现 — 标签更新 — 膳食调整”形成服务闭环；从医疗岗位转岗的执业护士均持中级养老护理证书，药品集中代管、全流程用药规范，医护能力双向互通。

孟庆秘五年前突发脑出血，留下右侧偏瘫后遗症，生活不能自理。这些年，张继兰贴身照料，没法外出就业，家里少了稳定收入，照护压力和开销压得一家人喘不过气。一筹莫展时，她听说西集颐养院能专业接收失能老人，抱着希望来咨询，当即就给老伴办了入住。入院后，院里的康养团队从日常起居到康复指导，再到心理疏导，把老人的身心都顾上了。更让张继兰暖心的是，院里得知她家的难处，主动提供了一个院内保洁的临时岗位。“在这里既能照看老伴，还能挣钱补贴家用，多亏了西集颐养院，真是帮我们家渡过难关！”张继兰说。如今，老伴的生活质量明显提升，张继兰就近务工、增收顾家两不误。

西集颐养院还推行“田园亦家”积分管理制度，设田园劳动、邻里互助、孝善陪伴三大类。入住的翟大爷常在菜园锄草、松土、采摘，还主动帮行动不便的老人搭把手，不仅评上院内“劳动之星”，还用积分换了一台心仪的便携收音机。积分能换健康查体、中医理疗，也能抵扣院内费用。制度推行以来，长者从“被动接受照料”变成“主动乐享生活”，晚年有盼头，邻里更亲近。

从“人盯人”到“云盯人”

人的融合，解决了“有没有”；科技的加入，正在回答“好不好、准不准、快不快”。从床头到云端，从机构到居家，枣庄“两院一体”长出了“智慧大脑”。

滕州善卫老医康养综合服务中心里，王铁睿有一群“电子同事”。中心搭建"1+5"纵向智慧管理系统，防跌倒毫米波雷达、智能床垫等五大智能设备各司其职。老人夜里翻身、离床，床垫实时感知心率、呼吸；卫生间里，毫米波雷达不采集视频，只“看”姿态，一旦检测到跌倒，信息秒级推送到值守人员手机。王铁睿说，有了这些“电子同事”，一个人照护多位老人，心里更有底。

市中区永安颐养服务中心按区域功能，差异化开展养老、兜底供养、特护照护及日间喘息服务。防跌倒雷达、智能手环等监测设备接入区级养老大数据平台，老人心率异常、长时间静止、意外跌倒，系统都会自动推送给值守人员。如今，值守人员面前的屏幕，就是老人的“电子安全员”。

峄城区吴林街道医养结合中心把智慧医养延伸到了居民家中。依托数智医养平台、智慧监测预警系统、居家物联管理中心，智慧医养全链条管理、居家体征远程监测、风险隐患自动预警、巡航巡查动态兜底都在这套系统里跑起来，慢病管理、用药指导、康复护理实现“线上点单、线下上门”；“机构辐射社区、社区联动居家”的三级医养服务体系，配合“医养服务惠千家”行动，把15分钟医养健康服务圈铺到了家门口。老人不出家门，也能有医有养。

台儿庄区张山子镇银杏颐养院（丁庄院区）走的是“智慧 + 中医”的路子。院区划分诊疗、康养、生活、田园四个功能板块，全域完成无障碍适老化改造，智能呼叫、跌倒预警等设备配齐；依托省级中医特色卫生院优势，为长者建立动态健康档案，把针灸、艾灸融入日常照护。智慧设备负责“盯安全”，中医技术负责“调根本”，全周期医疗保障和精细化生活照料合在一处。

从滕州的“1+5”，到市中的区级平台；从峄城的居家物联，到台儿庄的智慧中医 ——高科技没有让养老变冷。它让王铁睿多了一双“电子眼”，让张继兰多了一份“云安心”，让丁成花少一次挪动的疼。采访结束，记者又想起丁成花第一次换药的那一幕：治疗车推进房间，护士在床边铺开无菌巾。所谓“两院一体”，拆开看，不过是把医院的服务搬到老人床边，把养老院的院子并进卫生院门口。剩下的，交给白天查房的医生、夜里看屏的值守员，还有床头那枚不声不响的雷达。

“看病不离院、养老有医靠”——这10个字，正在枣庄的门里门外，被一件件小事坐实。

（大众新闻记者 韩微）