壹评榴声丨拆掉“篱笆”，从枣庄“两院一体”看民生温度

编者按：枣庄，这座正奋力迈向“资源型城市绿色低碳转型发展引领市”的鲁南明珠，站在了历史的新起点。变革的浪潮奔涌，共识的凝聚、智慧的启迪、声音的传递，比以往任何时候都更为重要。由枣庄市委网信办、齐鲁晚报枣庄融媒中心倾力打造的网络评论专栏——《壹评榴声》应运而生，旨在搭建一座连接政策顶层设计与基层生动实践的桥梁，奏响枣庄转型发展的时代和声。

不少家庭都有过这样的困扰：家中老人身体不好，养老要找养老机构，看病又得跑医院，两边来回折腾，家属分身乏术，老人也跟着遭罪。如何破解“养老的地方看不好病，看病的地方难养老”的现实难题，是应对人口老龄化绕不开的民生考题。

对此，枣庄率先在全省推行“两院一体”医养结合机构三年提升行动，打破部门之间的职能壁垒，将乡镇卫生院与敬老院整合为“一套班子、一体化运营”的医养结合体，切实打通医疗与养老之间的堵点。截至目前，全市已建成“两院一体”机构26家，服务覆盖率达85.38%，让无数老人从“两头跑”的折腾中解脱出来，真正向着“老有所养、病有所医”的美好愿景稳步迈进。

从“物理拼接”到“化学反应”。“两院一体”最难的不是硬件建设，而是机制的深度重构。过去，医疗归卫健部门主管、养老归民政部门主管、医保负责待遇支付，部门分治形成无形壁垒，不少基层机构陷入“有医难养老、有养老缺医疗”的现实困境。枣庄找准改革突破口，推行“一个法人、一套管理团队、一本账核算”的运行模式，全市14家镇级“两院一体”机构全部完成统一法人登记。卫生院与敬老院实现人员统一调配、资金统一核算、资产统一管理，变“两家人”为“一家亲”，变“各吹各的号”为“同唱一首歌”。

在滕州市善南街道，善卫老医康养综合服务中心就是改革落地的鲜活样本。作为滕州市“1+3+3”医康养一体化示范体系核心社区站点，中心落户善国贾苑社区，辐射周边群众约 5.6万人。中心落实“两院一体”工作部署，融入市级紧密型医共体，依托市级康复医院技术支撑，打通双向转诊、远程会诊、检查互认通道，实现医疗康养无缝衔接。中心划分康复训练、日间照护、休养调理功能区域，配齐康复器械与适老设施，面向高龄、失能半失能、慢性病及术后康复人群，提供全科诊疗、康复护理、中医药康养、居家上门康复四类服务，兼顾机构照护与居家延伸服务。居民在家门口就能看病、康复、接受日间照料，做到“看病有诊室、康复有专区、养老有照料”，生动体现“医中有养、养中有医”的融合成效。

花小钱办大事的民生账本。面对人口老龄化的迫切需求，如何用有限的财政资源撬动最大的民生效益？枣庄给出了“花小钱办大事”的答卷。通过盘活闲置校舍、厂房、旧业务用房等既有载体改造升级，建设医养服务阵地，减少大规模新建投入。优化项目审批流程，推行多部门联合审查验收，压缩审批时限，让医养项目更快落地投用，群众尽早享受改革红利。

善南街道善卫老医康养综合服务中心选址社区商业街，分两期推进建设。一期作为社区卫生服务中心分中心，设置诊断室、治疗室、中医阁、药房等功能用房，满足居民日常基础诊疗；二期460平方米康养专区，打造专业化康复照护空间。不搞大拆大建，立足社区现有空间资源进行标准化改造，把医疗康复养老服务直接安在居民小区旁，就近为群众提供低成本、高质量的康养服务，切实减轻家庭照护压力与群众就医养老成本。这种“存量盘活+多元投入”的模式，不仅节约了建设成本，更缩短了项目落地周期，让群众早日享受到改革红利。

从“养老”到“享老”的跨越升级。医养结合，硬件是基础，服务质量才是核心。枣庄聚焦人才短板，探索“内部转岗+定向培养+分级培训”的人才培育路径，联动职业院校搭建实习实训平台，拓宽医养复合型人才供给渠道；完善职称评价导向，支持医养机构护理、卫生技术人员参评对应职称，充分调动基层从业人员干事积极性，夯实医养服务人才根基。

善南街道善卫老医康养综合服务中心配齐全科医师、康复治疗师、中医理疗师、专业护理员完整队伍，建立常态化进修培训机制，组织医护人员赴市级康复机构深造学习，持续打磨老年慢病管理、康复理疗、失能照护专业本领。在主管部门监管下，建立诊疗、康复护理、安全管理、药品使用全链条标准化管理制度，细化各项服务操作规范。同时接入全市智慧养老健康服务体系，借助智能监测设备，为独居、高龄、失能老人提供健康动态监测、一键呼叫、风险预警等智慧化保障。中心兼顾机构服务与居家社区需求，构建起“机构+社区+居家”一体化服务网络，让老人在熟悉的环境中就能享受专业医疗照护，真正实现了从“被动养老”向“主动享老”的转变。

“两院一体，难在‘合’字，重在‘融’字，成在‘久’字。”人口老龄化背景之下，枣庄以“两院一体”改革破局，拆掉医疗和养老之间的无形“篱笆墙”，真正实现医养“一家亲”。

着眼长远，枣庄持续扩大医养结合改革覆盖面，不断拓展中医药、康复、安宁疗护等服务供给，让更多老年人在家门口享有优质医养服务，稳稳收获“老有所养、病有所医、老有所乐”的幸福晚年。

（评论员 滕州市善南街道宣传科 刘芬芬）