山东大学齐鲁医院（青岛）成功救治高危宫颈癌合并再障患者

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）妇科首席专家张培海团队成功救治一名合并18年再生障碍性贫血病史的宫颈腺癌患者。患者曾辗转多地求医，手术、放疗两条常规治疗路径均遇阻。医院依托多学科协作，量身打造个体化诊疗方案，成功完成高风险手术，帮助患者顺利康复。康复后，患者亲笔写下感谢信，向医护团队表达谢意。

60 岁的许女士（化名）十余年前查出高危 HPV18 型阳性，多年定期接受液基薄层细胞学（TCT）检查，结果未见异常。2026 年 2 月复查提示异常，HPV18 持续阳性，TCT 结果出现病变提示。经阴道镜活检、宫颈锥切术，病理确诊为宫颈 HPV 相关性浸润性腺癌，病灶最大浸润深度 3 毫米，紧邻宫颈内口切缘。

癌症之外，许女士患有18年再生障碍性贫血。作为造血功能衰竭疾病，该病造成患者长期血象偏低，入院时血小板最低仅 9×10^9/L，不足健康人最低值的十分之一，轻微创伤就可能发生难以控制的大出血。此外，她既往输注血小板时曾出现发热、寒战、转氨酶升高等不良反应，进一步抬高治疗风险。

确诊后，许女士辗转多家医疗机构求诊。经评估，多数医院认为手术风险过大，不建议实施；而放疗会损伤骨盆造血功能，加重再生障碍性贫血，且宫颈腺癌对放疗敏感性有限，对该早期病灶获益有限。手术、放疗均难以实施，许女士一度陷入绝望。2026 年上半年，许女士前往山东大学齐鲁医院（青岛）就诊。

接诊后，张培海仔细审阅全套病历，判断这是一例罕见高危疑难病例。早期宫颈癌合并重度再生障碍性贫血，术前准备、术中操作、术后恢复全程都面临大出血、严重感染等致命风险。凭借既往救治血小板减少高危患者的经验，张培海没有简单回绝，耐心向患者及家属讲解病情，客观说明治疗利弊与潜在风险，让患者一家重燃信心。

为降低风险，张培海牵头启动多学科会诊，集合多科室力量综合研判，打造全流程诊疗方案。专家组评估认为，放疗会不可逆损伤造血功能，影响远期生活质量，不适合该患者；患者肿瘤分期早、病灶局限、无转移，优先争取手术机会是更合适的选择。

团队搭建完整围手术期血液管理方案：术前完善造血功能评估，开展抗过敏预处理，储备血小板制剂，将血象调整至手术安全范围；麻醉团队同步制定大出血、过敏等突发情况应急预案，筑牢安全底线。

经多轮论证，诊疗团队确定方案：术前输注血小板，监测血常规，血小板达标后实施手术，术中备血小板应对意外。手术术式为经腹筋膜外子宫 + 双附件切除术 + 盆腔粘连松解，术后持续监测血象，按需输注血小板，防范大出血、血栓、感染等并发症。

手术当日，在麻醉保障下，张培海主刀手术，术中精细操作、严格止血，最大限度减少组织损伤。整台手术历时约一个半小时，术中出血仅 100 毫升，患者生命体征平稳。

在精细化照护下，许女士恢复顺利，术后 1 至 2 天即可排气、下床活动，术后第 8 天达到出院标准。近期返院复查显示，各脏器功能正常，肿瘤未见复发。许女士送上锦旗与亲笔感谢信，向医护团队表达感激。

张培海提醒女性，HPV16、HPV18 是宫颈癌最高危亚型，病变隐匿，即便多次 TCT 结果正常，也不能放松筛查。推荐采用 HPV+TCT 联合筛查，更早捕捉病变信号，实现早发现、早诊断、早干预，守护女性生殖健康。

本次疑难重症救治，充分体现山东大学齐鲁医院（青岛）多学科协作诊疗优势。医护团队以精湛医术破解临床难题，以医者担当守护生命，践行 “医道从德、术业求精” 的理念，为疑难重症患者开辟生命通道。

（大众新闻记者 李佩佩 通讯员 钮晓晨）