滴再多眼药水仍眼干？干眼根源未必是缺水，问题可能出在这里!

   眼睛干涩反复出现，换过多种眼药水，干涩刺痛还是会反复。不少市民出现眼干、异物感、眼部烧灼感，看电子屏幕很快酸胀疲劳，第一反应就是购买眼药水缓解。但很多人发现，滴药只能获得短暂舒适，不适很快再次来袭。

“临床上，部分患者泪液检查数值并无明显异常，却长期被干眼困扰。很多人简单把干眼等同于视疲劳，认为休息就能好转，这是十分常见的认知误区。”滨州沪滨爱尔眼科医院眼表与角膜病科主任刘敏田说。

据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》统计，我国干眼患病率约21%-52.4%，每2-5人中就有一人受干眼影响，但该病就诊率仅5.38%，不少患者未能得到规范诊疗。

眼干不等于眼睛缺水

刘敏田介绍，干眼症是多因素引发的泪液质或量异常，进而损伤眼表的慢性眼病。除干涩外，畏光、视物波动、砂砾样异物感，都是干眼典型信号。

不少人应对干眼只一味给眼睛“补水”，却忽视泪膜结构已经受损。只补水，不修复锁水屏障，滴再多眼药水也只能治标。

眼睛锁住泪液的关键在于睑缘，也就是上下眼皮的边缘。眼皮边缘狭小区域汇集各类腺体，睑板腺分泌的脂质形成泪膜最外层脂质层，承担锁水核心作用。一旦睑缘发炎、睑板腺开口堵塞，甚至滋生蠕形螨，油脂排出受阻，锁水屏障就会遭到破坏。“这时并不是眼泪变少，而是泪液蒸发过快，就算频繁滴眼药水，水分也留不住。”刘敏田解释。

睑缘评估是干眼诊疗的重要起点

睑缘的细微病变肉眼很难识别，腺体堵塞、血管扩张、螨虫相关体征，都要依靠专业眼科设备才能发现。

按照《中国干眼患者睑缘管理专家共识（2025）》，干眼诊疗首先要做好睑缘评估，排查各类睑缘炎症以及睑板腺功能障碍。睑缘照相是推荐的基础检查，借助裂隙灯可无创完成，结合睑板腺红外成像，能够观察腺体有无萎缩缺失，相当于给眼皮边缘做一次精细体检。

“同样是眼干，一部分人属于泪液分泌不足，而更多现代人是睑板腺堵塞造成的‘缺油型干眼’。跳过睑缘评估直接用药，很容易药不对症，加重眼部不适。”刘敏田提醒。

这些群体更要警惕干眼侵扰

长期面对屏幕的白领、教师属于干眼高发人群。专注工作时眨眼频次大幅下降，眨眼能够帮助睑板腺排出油脂，眨眼变少容易造成油脂淤积，再加上空调环境、熬夜等因素，极易诱发睑缘炎症。

随着年龄增长，中老年人睑板腺油脂黏度升高，更容易发生堵塞，部分人群还会合并蠕形螨感染，干眼症状往往更加明显。

青少年儿童的干眼同样需要重视。孩子很少主动诉说眼干，大多表现为频繁揉眼、反复眨眼，常常被误判为坏习惯或过敏，错失治疗时机。高危人群出现眼干不适，切忌自行购买滴眼液，应前往正规眼科完成睑缘相关检查，对症开展干预。

走出干眼认知的常见误区

很多人认为干眼就是视疲劳，休息就能恢复。单纯视疲劳休息后可缓解，但睑板腺堵塞、睑缘炎症属于器质性改变，仅靠休息无法修复。

还有患者寄希望靠眼药水根治干眼。人工泪液只能临时舒缓症状，无法疏通堵塞腺体，长期使用含防腐剂的滴眼液，还会损伤眼表，加重炎症。

居家热敷也不能根治干眼。40-42℃热敷搭配睑缘清洁适合轻度干眼日常养护，但普通毛巾很难维持稳定温度。中重度睑板腺堵塞，需要到院接受睑板腺按摩、强脉冲光等专科治疗。

刘敏田提醒，干眼症属于慢性眼病，要坚持科学检查、分型治疗。出现持续眼干、异物感，应及时就诊，不要盲目使用网红眼药水，避免延误病情。