患者血压大幅回落，齐鲁二院RDN微创术攻克难治性高血压

高血压久治难控、长期大把吃药、反复头晕头痛，还伴随脏器损害，是众多难治性高血压患者的诊疗困境。近日，山东大学齐鲁第二医院心脏中心心血管内科凭借成熟的微创介入技术，成功为合并2型糖尿病、代谢综合征的重度难治性高血压患者实施经导管肾交感神经消融（RDN）手术。经过6个月系统随访，该患者血压大幅回落、降压药物实现大幅减量，心、肾及各项代谢指标同步改善。

据悉，该患者是一名32岁的男性，受难治性高血压困扰多年，病情复杂且控制难度极大，不仅确诊2型糖尿病、代谢综合征，还已出现高血压相关靶器官损害。术前患者血压最高可达200/122mmHg，长期反复头晕、头痛，严重影响日常生活与身体健康。为控制凶险血压，患者长期联用三种降压药物，常规药物治疗方案效果极差，血压始终无法达标，脏器损害风险持续攀升。为寻求根治性、突破性治疗方案，患者前往齐鲁二院心血管内科就诊。

入院后，心血管内科团队为患者开展全套继发性高血压专项筛查，逐一排除肾实质性、肾血管性、内分泌等各类继发性致病因素。结合肾动脉CTA影像学检查结果，确认患者肾动脉解剖结构良好，完全符合RDN手术指征，无任何手术禁忌。在充分告知病情、手术获益及风险，取得患者知情同意后，科室团队为其实施经导管肾交感神经消融微创手术。

据了解，RDN技术是目前临床针对难治性高血压的前沿微创介入治疗手段。肾脏交感神经过度兴奋是高血压持续进展、难以控制的核心机制之一。手术通过微创导管精准将射频能量输送至肾动脉内壁，选择性消融过度活跃的肾交感传入与传出神经，有效降低交感神经异常兴奋性，阻断神经介导的升压机制，从根源上调控血压，实现长期平稳降压的效果，摆脱单纯依赖药物的降压局限。

术后6个月，患者如期返回齐鲁二院完成系统性全面复诊。随访期间患者依从性极佳，严格坚持低盐饮食、科学减重等健康生活方式，为血压管控奠定良好基础。复查结果显示，患者诊室血压与家庭自测血压分别稳定控制在130/86mmHg、120/86mmHg，相较于术前超高血压实现断崖式下降，降压成效十分显著。

药物负荷

多项辅助检查结果证实，患者术后全身脏器功能及代谢状态均得到有效改善。术后患者肾功能始终保持平稳状态，既往异常的尿蛋白指标较术前明显好转；肾动脉影像学检查显示，双侧肾动脉血流通畅，术中消融区域恢复良好，未出现血管狭窄、夹层、动脉瘤等手术相关并发症，手术安全性得到充分验证；患者心脏功能较术前显著改善，困扰其多年的血糖、血脂代谢紊乱问题也同步好转，整体身体状态得到全方位提升。

该例复杂难治性高血压患者的成功救治，充分体现了规范化诊疗的重要意义。科室通过术前全面排查病因、精准评估患者肾动脉解剖条件，术中标准化开展肾交感神经消融手术，术后全程精细化随访管理，完整验证了RDN微创技术的临床价值。对于合并糖尿病、代谢综合征等多重高危因素，且多种降压药物治疗效果不佳的难治性高血压患者，RDN治疗兼具良好的安全性和稳定的降压疗效，能够有效突破传统药物治疗的瓶颈。

齐鲁二院心血管内科已常规开展多例RDN难治性高血压微创介入手术，临床技术成熟、诊疗经验丰富。科室为国家标准化高血压中心达标中心，长期深耕高血压精准诊疗领域，系统开展继发性高血压病因筛查、难治性高血压个体化综合治疗、术后长期康复随访等全套诊疗服务，成功构建起“病因筛查、微创干预、长期康复”一体化、全流程的高血压诊疗体系，精准攻克各类疑难高血压难题，为广大高血压患者提供更优质、更高效的个体化诊疗方案。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 邢小卫 林雨）