【最美医保人】徐婷：岗位践初心 实干绽芳华

大众网记者 郑阳 青岛报道

青岛大学附属医院医保办徐婷，从业30载，在医保审核岗位坚守16年，从临床护士转型成为守护医保基金的“守门员”。多年来，她坚守医保工作一线，以严谨务实的作风、热忱细致的服务，扎实做好基金守护、政策落地、便民服务各项工作，在平凡岗位上默默耕耘，展现出新时代医保人的责任与风采。

严审细核守底线 当好基金安全“守门员”

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，基金安全事关千家万户切身利益。徐婷立足医保病历审核一线，紧盯诊疗行为合规、收费项目合理、药品使用规范等关键环节，常态化开展病历审核排查工作。年均完成医保病历审核15000余份，甄别整理各类风险线索数百条，将基金风险防控融入日常工作全过程。她以严谨细致的审核，拧紧基金监管“安全阀”，筑牢院内医保基金安全防护网，用心守护好人民群众的医保“钱袋子”。

架起沟通连心桥 助力DRG改革落地生根

面对DRG付费改革这项重点工作，徐婷不局限于案头的数据整理、病例质量管控，主动下沉各个临床科室，常态化开展医保政策宣讲和答疑解惑。针对病历审核过程中发现的各类问题，第一时间对接临床科室反馈沟通，帮助医护人员理清工作思路，消除大家面对改革的顾虑，理顺临床诊疗和医保管理之间的衔接流程。通过面对面的政策传导与业务指导，助力临床科室快速适应DRG付费新模式，持续推动医院医保管理向着规范化、精细化方向迈进。

优化服务惠民生 提升医保办事“暖温度”

徐婷始终坚持便民惠民工作导向，多措并举推动医保便民服务提质增效。她积极推进医保业务一窗通办、自助机结算、住院床旁结算等服务落地，牵头落实医保窗口周末、节假日值班制度，保障群众节假日也可正常办理医保结算、政策咨询等业务。聚焦群众办事难点，她参与医保信息化升级改造，实现门诊慢特病申请无纸化办理，依托院内系统调取电子病历，免去患者递交纸质材料的奔波，打通医保经办服务“最后一公里”。不断压缩业务办理等待时间，提高自助结算占比，让患者少跑腿、好办事。面对群众的咨询与诉求，她坚持接诉即办、闭环处置，每年妥善处置各类患者医保咨询、诉求1000余件，有效化解医患之间的医保矛盾，让医保服务更有民生温度。

十余年的医保岗位历练，日复一日的坚守与付出。徐婷一手抓内部基金监管，规范院内医保业务运行;一手抓对外服务升级，用心用情回应群众急难愁盼。在一页页病历、一次次沟通、一项项流程革新当中，她扛起基金监管和便民服务双重职责，以实干践行初心使命，在平凡的岗位上书写着新时代医保人的担当。