【最美医保人】王蕊：坚守医保为民初心 筑牢民生保障防线

大众网记者 郑阳 青岛报道

医保工作一头连着医保基金安全，一头牵着万千群众的就医获得感。青岛市市立医院医保办王蕊，始终恪守“奉献不言苦，追求无止境”的人生格言，以共产党员的责任担当扎根医保工作一线，秉持“高效、廉洁、温暖、零距离”的工作理念，带领团队破解服务堵点、守护基金安全、锐意改革创新，用心用情办好民生实事，推动医院医保工作迈上新台阶。

优化服务提质效 打通便民惠民“快车道”

医保窗口虽小，承载的却是重大民生。秉持“小平台，大服务;小窗口，大民生”的服务理念，王蕊把减少群众跑腿办事作为工作着力点，持续优化医保服务模式。她带领团队强化“一站式”综合服务中心建设，充分激活医保工作站功能，整合异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定等10余项业务，实现“一窗受理、一次办结”，将平均业务办理时间压缩至3—5分钟，医院年医保业务办理量位居全市首位。她紧跟数字化改革步伐，积极落地医保电子凭证全流程应用，率先开展医保刷脸支付，推广“一卡通行”与移动支付，让群众办事结算更加简便。针对老年人面临的数字就医难题，积极推出全程帮办代办服务，跨越“数字鸿沟”。一系列务实举措落地见效，真正做到医保服务零距离，让惠民政策带着温度触达群众，相关工作经验收获多方认可。

守牢基金安全线 当好群众“看病钱”守护者

医保基金是老百姓的“看病钱、救命钱”，守护基金安全是医保工作的核心使命。为织密基金监管防护网，王蕊带领团队梳理完善3000余条医保审核规则，搭建并动态维护院内基金监管数据库与规则库，依托信息化医保提示手段，建成院内全流程大数据监管体系。她立足医保职能视角，严格规范院内诊疗行为，坚持依法依规落实各项医保政策，公平公正服务每一位参保患者。她带领团队从严开展业务审核，坚决遏制过度诊疗、不合理用药、高编高靠、分解入院等各类风险问题。在牢牢守住基金安全底线的同时，助力医院实现高质量发展，科室多名工作人员获评青岛市基金监管执法检查先进个人。

深耕培训促执行 凝聚医保工作向心力

做好政策宣传解读，是架起医院与参保群众沟通桥梁的关键。王蕊带领团队坚持内外兼顾开展医保科普宣传，面向群众开展“医保宣传零距离 惠民政策暖人心”主题科普活动，依托党员先锋服务队、党员示范岗、志愿服务队，开展医保公益宣传，打造群众就医舒心驿站，面向广大就医群众普及各级医保政策，答疑解惑。面向院内临床，她常态化开展“医保政策进科室”工作，年均深入临床科室开展督导培训20余次，细致解读最新医保政策，帮助医护人员吃透政策要求、规范诊疗执行，把政策知晓度转化为服务患者的实际能力。在医保办内部，推行业务轮讲制度，实行人人讲政策的常态化学习模式，不断锤炼团队专业本领，沉淀形成多项可复制推广的医保管理实践成果。

平凡岗位践初心，细微之处显担当。医保工作没有惊天动地的壮举，却关乎群众就医的每一处细节：处方流转的速度、窗口等候的时长、老年患者办事的便利程度，都是检验工作成效的标尺。王蕊始终坚守“医保服务没有最好，只有更好”的追求，把初心化为行动，扛起肩上职责，来回应广大人民群众的殷切期盼。