康复大学青岛中心医院肾内科季文萱：全病程主动管理+个性化精准治疗，拓宽肾病患者生命宽度

半岛网10月9日讯（记者 孙贴静 张家瑞）肾脏疾病被称作“沉默的杀手”，多数患者早期没有明显不适感，待到身体出现严重症状就诊时，肾功能往往已经发生不可逆的严重损伤。康复大学青岛中心医院肾内科创新打造慢性肾脏病全程管理联合精准血液净化诊疗模式，打破传统“急症救火”的治疗思维，为广大肾病患者筑牢健康防线。

“慢性肾脏病早期大多没有明显特异症状，很容易被忽视。”康复大学青岛中心医院肾内科（血液净化中心）副主任（主持工作）季文萱介绍，我国成人慢性肾脏病发病率为8.2%—10.8%，大约每10位成年人中就有一名肾病患者。但该疾病公众知晓率偏低，很多患者确诊时肾功能已损失过半，错过最佳干预时机，部分年轻患者首次就医就发展为尿毒症，需要终身接受肾脏替代治疗。截至2025年12月，我国在透患者约130万人，其中血液透析患者约113万人，腹膜透析患者约16万人。

以往传统透析多属于“救火式救治”，只有患者发生心衰、高钾血症等危重急症时，才开展紧急透析处置，危机缓解后，治疗便告一段落，医护始终处于被动应对状态。

针对这一痛点，科室将医护人员转变为患者的“专属健康管家”，建立起覆盖疾病确诊、透析启动、并发症防控、居家饮食指导、运动康复、居家护理、心理疏导的完整全病程干预链条，实现三重诊疗转变：由被动救治转为主动健康管理，由碎片化急诊服务转为全病程持续跟进，由单纯紧盯化验指标转向关注患者整体状态，重视生活质量提升。

“透析治疗的目标早已不只是让患者活下去。”季文萱表示，科室设立三层治疗目标：安全高效清除体内毒素为基础，主动防控各类并发症为关键，最终助力患者回归家庭、重返社会。透析患者同样可以正常工作、陪伴家人出游，拥有属于自己的社交与爱好。治疗既要延长生命长度，更要拓宽生命宽度，让肾病患者活得有质量、有尊严。

优质的血液净化治疗，离不开完备硬件设备与标准化诊疗体系的支撑。康复大学青岛中心医院肾内科（血液净化中心）透析中心配置国内主流血液透析机、血液透析滤过机、连续肾脏替代治疗设备，配备山东省内首台单针穿刺血液透析机，可适配不同人群、不同病情的临床诊疗需求。

科室常态化开展血液灌流、血浆置换、DPMAS等多项血液净化技术，能够救治急慢性药物、毒物中毒以及肝衰竭病患。所有临床操作严格遵循统一核心流程与质量标准，落实同质化管理。通过开展杂合式血液净化治疗，有效改善透析患者高发的皮肤瘙痒、失眠、食欲减退等问题，降低心血管疾病发病风险。

“血液透析不能套用一套方案应对所有患者。”季文萱强调，科室从多维度落实个体化精准透析。结合患者年龄、体重、残余肾功能、营养状况、毒素水平、透析间期体重增长幅度等个体情况，量身定制透析时长、治疗频次、血流量以及透析液成分；针对手术前后特殊人群，开展无肝素透析、枸橼酸抗凝、萘莫司他抗凝等个性化抗凝方案。

得益于这套精细化的诊疗体系，科室患者的残余肾功能保护、血压控制、贫血纠正、钙磷代谢调节等多项指标均得到明显改善。脑出血、高钾猝死、急诊入院等不良事件明显减少，各项质控指标持续优化，透析患者生存时间得到有效延长。

肾病致病原因错综复杂，部分罕见肾病极易出现漏诊，这就需要多学科力量协同发力。曾有一名70岁老年女性患者，在外院检查血肌酐高达1300μmol/L，被诊断为尿毒症，拟开展长期透析治疗。转入康复大学青岛中心医院肾内科后，诊疗团队对病因提出质疑，经过细致排查，最终确诊为纳入国家罕见病目录的ANCA相关性小血管炎。

医疗团队制定双重治疗策略，一方面采取激素冲击联合免疫制剂，抑制致病抗体生成，修复肾脏损伤；另一方面实施血浆置换，快速清除体内致病抗体，补充新鲜血浆。经过多个疗程规范治疗，老人血肌酐从1300μmol/L下降至190μmol/L，成功摆脱终身透析。

季文萱介绍，下一步肾内科将持续打磨诊疗技术，深化多学科联动机制，紧密联合营养科、康复医学科、药学部、心理科共同参与患者管理：由营养科定制个体化饮食方案，康复医学科开展体能恢复训练，药学部做好用药优化调整，心理科及时疏导透析患者焦虑、抑郁等负面情绪。通过多学科全方位介入，持续改善肾病患者生活质量，拓展患者的生活半径，守护每一位肾病患者有质量、有尊严的美好生活。