拓展政企协同新边界激活健康险发展新动能——中国人寿肥城市支公司探索失能老人评估服务新路径

随着人口老龄化程度不断加深，失能老年人的照护问题日益成为养老服务体系建设的重要内容。2025年7月，民政部、财政部共同部署开展中度及以上失能老年人养老服务消费补贴试点工作。山东省入选全国首批试点省份，于同年8月全面推行失能老年人养老服务消费券惠民政策。

中国人寿泰安市肥城市支公司主动响应，积极对接地方民政部门，充分发挥自身健康服务、基层组织及人才队伍优势，成功取得相关资质，成为当地首批经认定的老年人能力评估专业机构。公司坚持“应评尽评、客观公正、精准规范”，依法依规开展失能老年人综合能力评估。实现健康险业务由传统医保领域政府合作，向民政养老服务领域延伸，既拓宽了公司健康服务的业务边界，也为基层从业人员投身专业民生服务、拓宽职业发展通道搭建了全新实践平台。

跨界创新：从医保协同迈向民政养老

精准评估，筑牢政策落地第一关。失能老年人能力评估，是养老服务消费补贴政策精准落实的重要基础。肥城市支公司自项目启动之初便将评估质量放在首位，严格把控评估标尺，规范评估流程，强化数据核验，确保评估结果客观、真实、准确。通过专业评估，既帮助民政部门精准识别服务对象，也为后续养老服务资源配置提供可靠依据。

跨界协同，开辟健康险服务新空间。项目的突破之处，在于打破了过去健康险政府合作主要集中于医保领域的传统路径。公司以失能评估为切口，将健康服务能力导入民政养老领域，推动政府合作由医疗保障向养老服务拓宽。这不仅是业务品类的新增，更是为商业保险参与地方养老服务体系建设打开发展空间。

机制探索：从项目承接转向专业运营

专班攻坚，把专业力量下沉基层一线。项目推进过程中，中国人寿肥城市支公司精选抽调业务骨干组成专项工作力量，下沉镇村、社区一线开展评估。围绕政策解读、评估标准、操作流程、资料审核等重点内容开展系统业务培训，强化过程管理，确保参与人员懂政策、熟流程、会评估。通过专人负责、专班推进，把项目要求落实到每一次入户、每一个环节。

上门服务，把服务阵地前移到群众家门口。针对失能老年人年龄较大、行动不便等实际情况，公司组织评估人员逐户上门，认真做好基础信息采集核对、生活能力状况问询、现场身体状况察看，规范开展失能等级研判评定，同时严格做好资料整理和归档，做到评估程序不走样、信息数据不漏项、等级判定不偏差。既减轻了老人和家庭的办事负担，也让政策服务更加便捷、更有温度。

工作人员上门评估失能老人（王慧 供图）

业态拓展：从保险经营延伸服务扩面

全链赋能，由单项评估向综合服务延伸。在做实基础评估工作的同时，中国人寿肥城市支公司不断优化服务模式，逐步形成“政策宣讲引导+申办全程指导+专业等级评估+后续服务衔接”的一体化全链条服务模式。同时，联动本地多家养老护理机构，建立新入住老人即时评估常态化工作机制。服务由单一评估向前后两端延伸，既提高了评估办结效率，也提升了服务精准度。

客户送锦旗（王慧 供图）

服务扩面，带动保险主业稳健发展。在做好传统保险业务的同时，通过养老评估等专业服务，进一步盘活了庞大的银发市场资源，其意义不在于简单增加一项临时性工作，而在于增加了一种新的价值创造方式。既可以通过保险经营创造价值，也可以依托公司平台提供专业服务，为健康险“保险保障+专业服务”协同发展提供了新的实践样本。

经验沉淀：从基层实践形成复制样本

数据赋能，让一次次评估转化为决策依据。项目开展以来，公司已累计完成失能老年人能力评估1400余人次，并在评估过程中对辖区失能老年人的实际照护情况和个性化服务需求进行摸排。一个个评估数据汇集起来，既反映了失能老年人的基本状况，也为地方养老政策精准落地、养老资源科学统筹投放和困难老年群体精准帮扶提供了基础支撑。

复制推广，把基层做法转化为标准化模式。肥城实践证明，基层公司拓展新的政府合作领域，关键在于把项目标准化、把做法机制化。围绕项目运行，可将政策研判、部门对接、资质取得、人员选拔、专业培训、入户评估、质量审核、数据管理等环节进一步梳理规范，形成一套较为完整、可复制的操作流程。实践总结出五条核心经验：项目切入紧跟政府需求，项目运行依托专业资质，项目落地强化专班保障，项目服务向全链条延伸，项目发展兼顾队伍成长。统筹平衡公司发展、从业人员价值实现和社会公共服务，新模式方能具备可持续发展的基础。　　目前，中国人寿肥城市支公司持续完善老年人能力评估长效工作体系，进一步细化操作流程、统一评估判定标准、强化基础数据建设，持续深化同民政部门的政企联动，推动养老评估服务向标准化、精细化、高品质方向迈进。

（通讯员 王慧）