17天硬核闯关！市公卫临床中心成功救治危重型发热伴血小板综合征患者

每年4至10月是蜱虫活跃期，也是发热伴血小板减少综合征高发时段。该疾病由新型布尼亚病毒感染引发，起病急、进展迅猛、致死率高，高龄患者极易快速进展为多脏器损伤、呼吸衰竭、重症感染，是临床救治难度极高的急危重症。近日，青岛市公共卫生临床中心重症医学科联合感染性疾病二科、药剂科多学科团队，历经17天日夜攻坚，成功救治一名高病毒载量、多脏器衰竭、多重混合感染的67岁危重型患者，帮助患者顺利闯过生死关口、康复出院。

据悉，患者李女士因持续发热、乏力十余天，在外院确诊为发热伴血小板减少综合征，合并重度肝肾功能损伤、心肌损害及凝血功能障碍，病情危重，转入青岛市公共卫生临床中心进一步救治。入院初期，科室及时给予抗病毒、抗感染、保肝护心、预防出血等规范对症治疗，但患者体内病毒侵袭力极强，病情仍持续快速恶化。入院次日，患者突发嗜睡烦躁、言语不清、四肢无力、呼吸急促、血氧持续走低，出现严重神经系统损伤与急性呼吸衰竭，随时可能发生呼吸心跳骤停、多器官功能衰竭。危急关头，医院立即启动重症多学科会诊机制，快速评估病情后将患者转入重症医学科，开展高级生命支持与精准重症救治。

李女士转入ICU后，救治团队迅速建立高级生命通道，实施气管插管联合有创呼吸机辅助通气，全力纠正顽固性低氧血症，为综合治疗争取宝贵时间。检验结果显示，患者新型布尼亚病毒载量极高，体内炎症风暴猛烈、脏器损伤持续加重。针对危重病情，团队精准制定个体化救治方案，开展血液灌流联合血浆置换治疗，高效清除体内病毒、炎症因子及代谢毒素，阻断脏器持续受损。

为精准甄别肺部复杂感染病因，医护团队为患者实施气管镜检查及肺泡灌洗术，明确患者合并多重细菌、真菌混合感染。救治团队结合患者脏器耐受情况与药敏结果，动态优化抗感染方案。治疗期间，患者相继出现急性呼吸窘迫综合征、肾功能损伤、内环境紊乱等危重并发症，团队及时开展俯卧位通气改善氧合，启动CRRT连续性肾脏替代治疗，精准调控体液平衡、净化体内毒素，全方位守护脏器功能稳定。

救治全程依托多学科协作模式，重症、感染、药学团队持续联合会诊，24小时严密监护生命体征与检验指标，动态调整诊疗方案。随着精准治疗持续推进，患者病毒载量逐步下降，各项脏器功能稳步恢复。入院第11天，患者病毒成功转阴，氧合状态显著改善，迎来救治关键转机。经过17天全力以赴的精准攻坚，患者彻底脱离生命危险，各项指标恢复平稳，顺利转出重症监护室、康复出院。

为感谢全体医护人员的全力以赴与悉心守护，患者家属专程送来锦旗与感谢信，用真挚心意致敬医者仁心。此次危重型重症病例的成功救治，充分彰显了青岛市公共卫生临床中心过硬的急危重症救治能力、成熟的多学科协作诊疗体系和规范化的传染病重症救治水平。

医护人员提醒广大市民，发热伴血小板减少综合征主要通过蜱虫叮咬传播，也可通过接触患者血液、分泌物造成人际传播，高龄人群为高危易感群体。夏秋季节户外劳作、出行需做好个人防护，避免蜱虫叮咬，切勿强行拔除附着蜱虫。一旦出现不明原因发热、乏力、肌肉酸痛等不适症状，需及时就医排查，坚持早发现、早干预、早治疗，最大程度规避重症风险。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 赵洁）