精准介入破危局！淄博市妇幼保健院开展多例TIPS手术救治肝硬化危重患者

在临床中，肝硬化门静脉高压引发的消化道大出血，是消化内科最凶险、最棘手的急危重症。

近两年来，针对药物、内镜等常规内科治疗无效的危重患者，淄博市妇幼保健院（淄博市第三人民医院、山东省千佛山医院淄博医院）消化内科精准评估指征，联合介入科、重症医学科等顺利开展多例TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），为难治性肝硬化门脉高压患者打通生命通道。

肝硬化进展至失代偿期，门静脉压力持续升高，会引发两大致命并发症，也是患者就诊的主要原因：一是食管胃底静脉曲张破裂出血，患者常常突发呕血、黑便、便血，出血量大、致死率高；二是肝硬化难治性腹水，患者长期腹胀、无法平卧、进食困难，依赖利尿剂、反复穿刺放腹水等治疗方式效果差，病情反复迁延，影响日常生活。

作为接诊此类患者的第一科室，消化内科承担着患者的初筛诊断、紧急止血、保肝降压等一线诊疗工作，是肝硬化门脉高压患者的第一道安全防线。

然而，不少重症患者经标准化药物止血、输血、抑酸保肝、利尿消腹水等全套规范治疗后，病情仍可能无法控制，出现反复呕血、黑便、腹水顽固不退甚至持续加重，随时可能诱发失血性休克、肝肾综合征、肝性脑病、肝衰竭等不良后果。面对瞬息万变的病情，消化内科充分发挥专科核心作用，严格把控手术指征、个体化评估病情、优化患者术前状态，联合介入科开展TIPS微创介入手术，通过降低门静脉压力，起到止血、改善腹胀的效果。

多例TIPS手术的成功开展，标志着淄博市妇幼保健院（淄博市第三人民医院、山东省千佛山医院淄博医院）对肝硬化危重并发症的救治水平再上新台阶。面向未来，消化内科、介入科等将持续深化多学科合作，推进肝硬化门脉高压规范化诊疗，依托多学科协作优势，持续成熟开展TIPS微创手术，为更多重症肝病患者保驾护航。

（通讯员 宋丹琳）