心脏装上临时“动力泵”！青岛心血管病医院多学科联手救治重度心衰患者

近日，50岁的王先生顺利康复出院。此前，他因严重冠心病导致心脏功能几近衰竭，还面临可疑肠道病变的双重考验，生命一度危在旦夕。青岛心血管病医院心外科副主任、病区主任王刚团队联合多学科，借助体外左心室辅助系统，为他的心脏装上临时“动力泵”，帮助患者闯过生死难关。

王先生多年受冠心病困扰，胸闷气短反复发作。辗转多家医院就诊后，检查提示冠状动脉三支血管严重病变，合并陈旧性心肌梗死，心脏明显扩大，射血分数仅19%，同时伴有高血压、2型糖尿病、肺动脉高压等多种基础疾病，心脏泵血功能濒临衰竭。如果直接实施常规搭桥手术，术后极易发生低心排、循环崩溃，手术风险极高。多方打听后，王先生一家前往青岛心血管病医院心外科就诊。

入院后，医护人员先使用抗心衰药物调整患者心脏状态，并完善各项检查。但新的风险随之出现，腹部CT提示直肠、乙状结肠周围渗出，肿瘤标志物升高，不能排除肠道恶性肿瘤。医院第一时间启动MDT多学科会诊，心外科、消化内科、普外科专家反复评估病情，制定周密诊疗方案。在严密监护下，医生为患者完成结肠镜检查，万幸并未发现肿瘤，仅查出内痔，这枚手术前的“定时炸弹”成功排除，心脏手术得以继续开展。

术前研讨中，王刚团队评估认为，患者心肌损伤严重，脱离体外循环时极有可能出现顽固性心衰。经过充分研判，团队决定术中植入体外左心室辅助装置，相当于为疲惫的心脏加装一台临时人工动力泵，分担泵血负荷，帮助受损心肌度过术后最凶险的阶段。

各项准备工作就绪，手术正式实施。麻醉、体外循环、心外科团队密切协作，顺利完成三支冠状动脉旁路移植术，搭建三条血管桥，恢复缺血心肌的血液供应。脱离体外循环后，左心室辅助装置成功启用，患者转入ICU继续治疗。

ICU的监护是一场分秒必争的攻坚战。医护人员24小时密切监测各项生命体征，精细调整辅助装置泵速、流量，谨慎管控抗凝药物，时刻防范血栓、出血、感染、溶血等致命并发症。经过日夜守护，患者心肌收缩能力逐步改善，循环状态趋于平稳，升压药物用量逐步减少。

术后第四天下午，王先生顺利撤除左心室辅助装置。后续各项指标持续好转，逐步脱离重症生命支持，心肺功能稳步恢复，最终平安出院。

王刚介绍，体外心室辅助技术就如同给虚弱的心脏配备临时帮手，能够减轻心脏负荷，降低术后严重低心排的发生风险，也能规避大剂量升压药物对脏器的损伤，为受损心肌争取修复时间，为高风险复杂心脏手术保驾护航。

医院已成功开展5例体外左心室辅助支持下心脏外科手术。未来，医院将持续深耕心血管重症前沿技术，依托多学科协作模式，以精湛医疗技术守护更多重症心血管患者的生命健康。

王刚为青岛心血管病医院心外科副主任兼10病区主任、主任医师、医学博士、高级健康管理师。担任中国研究型医院学会心房颤动专业委员会委员、中华医学会心胸外科分会腔镜组委员等多项学术职务，熟练开展冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心脏肿瘤以及大血管病等各类心脏外科手术。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）