淄博市医疗保障局桓台分局：“四举措”提升长护险规范化管理水平

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，为提升“长护”服务品质，淄博市医疗保障局桓台分局围绕“严实考核、精准评定、服务优化、质量管控”四个关键环节，不断提升长护险规范化管理水平，为失能群体提供更优质、暖心、规范的长护服务。

综合评分，突出长护考核“实效性”。成立考核组，按照“同时段安排、同标准考核”要求，重点从服务质量、费用结算、人员管理等方面，按照规定的内容、标准和程序，对全县12家长护机构进行综合量化评分，全面检视长护机构服务与管理水平，形成鼓励先进、鞭策后进的鲜明导向，促进长护机构为失能人员提供更专业的护理服务。

全面评估，严把长护认定“入口关”。为避免“一评定终身”，对长护险重度失能等级评估通过满2年的失能人员，启动全覆盖复评工作，严格遵循“全覆盖、严标准、保公平”原则，组织评估专家按照鉴定程序，对复评对象生活自理能力、认知能力、感知沟通能力等全面评估，复评240人，其中失能等级升级25人，降级38人，取消待遇4人。

科技赋能，提升长护服务“获得感”。借助长期护理保险智能监控平台，将服务管理等环节纳入线上管理，依托人脸识别技术对护理员进行“实时监管”，及时纠治不规范服务行为；全力推进康复辅助器具租赁工作，对享受待遇的330余名居家参保人员，开展长护辅助器具宣传引导，打造“以租代购、长护补贴、上门配送”一体化服务模式。

专项检查，拧紧长护监管“安全阀”。成立5个检查组，对辖区内12家长护基金定点机构开展现场检查，严格按照《长期护理保险定点护理服务机构现场检查明细表》，逐条梳理、逐一评估，全面排查长护基金定点机构在评估管理、服务行为、基金结算等方面的运行情况，当场反馈，限时整改，推动长护机构规范开展长护业务，切实提升护理服务水平。