山东大学齐鲁医院（青岛）许洪涛：把医者仁心融入医保服务每个细节

在青岛医疗保障一线，山东大学齐鲁医院（青岛）许洪涛是一名“一肩双责、双向赋能”的双岗守护者。

作为医院医保办和儿童与青少年骨科主任，他坚守临床一线，扛起医保改革落地、基金安全守护、便民服务升级重任。将临床行医的共情之心转化为医保为民的实干之举，打通临床诊疗与医保保障衔接堵点，用坚守与担当诠释新时代医保人的初心使命。

立足一线破堵点，打造便民服务新阵地

常年深耕临床，许洪涛对患者就医办事的急难愁盼感同身受。

过去医院医保办事窗口分散在各个楼层，异地就医、老年患者、急诊家属常常为办理手续来回奔波，繁琐流程加重群众就医焦虑。

履新医保办主任后，他把临床一线观察到的民生痛点作为改革切入点，坚持以患者为中心，联动财务、门诊、医务等多部门协同攻坚。

通过深入一线调研走访，梳理办事流程、统一服务标准，打通跨科室业务断点，医院设立14个医保“一站式服务窗口”，配套开通24小时急诊医保服务窗口，把医保结算、费用缴纳、就医登记等十余项高频业务集中归集，实现“一窗受理、集成服务、一次办结”，落实“只排一次队、只找一个窗”，从根源解决群众跨楼跑腿、多次排队难题，让医保服务更高效、更暖心。

锚定改革促协同，构建医改共赢新格局

面对DRG付费改革落地推进，许洪涛摒弃“重管控、轻服务”的固有思维，坚持让支付改革回归诊疗本质，兼顾临床发展与患者权益。

他明确DRG盈亏不与临床大夫绩效直接挂钩，从制度层面消除医护人员“怕超支、不敢治、怕担责”的思想顾虑，为疑难危重病症救治松绑减负。

他带领医保团队常态化开展科室政策宣讲培训，结合不同科室诊疗特点，推动医保政策与临床规范深度融合。

一方面做好政策前置提醒，引导诊疗行为合规有序；另一方面针对三四级高难度手术、危重疑难病例，优化专项激励机制，充分调动临床攻克重症的积极性，不断提升医院疑难病例收治水平，实现医保改革、临床发展、患者受益三方共赢。

守牢底线筑防线，织密基金安全防护网

医保基金是人民群众的“救命钱”，守护基金安全是医保工作的底线职责。

依托丰富的临床实战经验，许洪涛精准找准医保监管风险关键点，联合信息部门搭建起医院事前提醒、事中拦截、事后审核全链条智能化监管体系。

将上万条医保审核规则嵌入医师开方、诊疗执行全流程，对诊疗行为开展实时预警、动态监管、全程可控，从源头防范不合理诊疗、违规收费等风险，全方位筑牢医保基金安全屏障，年均规避大量医保基金流失，以严谨专业的监管，守护好老百姓每一分“救命钱”。

创新服务暖民心，办好民生实事惠群众

“我既是临床大夫，又是医保管理工作者，最知道患者怕什么、盼什么，也最清楚政策落地哪里容易卡壳。”许洪涛始终坚持问题导向，持续推出接地气的医保便民创新举措。

针对外伤审批材料繁琐、反复跑腿的痛点，创新建立医助初审+物业送件+电话补正联动审批机制，患者仅需在病房提交基础材料，缺件由工作人员电话告知、线上协助补全，实现“患者少跑腿、数据多跑路”。

针对医保政策专业难懂、咨询量大的问题，梳理异地就医备案、报销办理等高频办事内容，制作医保科普二维码，张贴在诊室、候诊区、护士站，方便群众扫码自助查询，把晦涩政策变成通俗易懂的“明白指南”，既减轻窗口重复解释压力，也让医保惠民政策直达群众身边。

从手术台守护孩童健康，到医保岗位守护民生保障；从优化流程破解就医堵点，到智能监管筑牢基金防线。许洪涛一身双岗、双向担当，不做冰冷的规则管理者，争做有温度的民生服务者，把医者仁心融入医保服务每个细节，把惠民初心落到每一件实事，用务实奉献生动展现新时代医保工作者心系群众、履职尽责的最美风采。

（大众新闻·大众日报记者  薄克国）