济南市中心医院成功为两名A型主动脉夹层危重患者实施手术

“两名患者目前都在监护室接受治疗，各项生命体征监测都比较平稳。”10月9日上午，济南市中心医院心外科主治医师张鹏飞介绍了10月8日晚上紧急入院的两名A型主动脉夹层患者的术后情况：“一名67岁女性，有30年高血压病史；另一名45岁男性，患有肾病10余年，病情更复杂，两例手术方案各不相同，手术难度都很高，对胸痛中心整体急救链条是一次严峻考验。”

10月8日中午11点多，济南市中心医院卓越胸痛中心主任户克庆接到请求转诊的电话：一名患者在当地医院怀疑为主动脉夹层需转诊，尽快查明病因，及时实施手术。户主任在电话中详细评估患者病情后，立即调度急诊科、心外科、血管超声科、影像中心等科室，启动急救部署。

患者入院后急诊行心脏超声，提示考虑A型主动脉夹层，进一步完善胸腹主动脉CTA，明确诊断。据户克庆主任介绍：“该患者突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛持续加重无法缓解，伴大汗淋漓，这是主动脉夹层典型表现。进入胸痛中心急救流程后，我们优先心脏超声快速分型，再针对性开展 CTA 检查，是团队能够最大限度压缩术前时间的关键环节之一。”

明确诊断后，手术于晚上11:00开始，10月9日凌晨5:30顺利结束。为患者实施手术的张锋泉主任介绍：“患者的手术由三部分组成，全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术，这部分叫Sun's手术，另外的两个组成部分是主动脉瓣和升主动脉置换，和冠脉移植术，我们专业的称之Bentall手术，这是一台高难度复合手术，非常考验团队技术储备与术中配合，凭借团队娴熟技术与默契协作，整个手术顺利完成。”

就在张锋泉团队为67岁患者开展手术期间，10月8日23:34，120急救车将一名45岁男性患者送入该院急诊科。仅凭剧烈胸背部疼痛和已经低至78/55mmHg的血压，接诊医生快速判断怀疑主动脉夹层，完善检查的同时，立即通知胸痛中心启动心外科团队术前准备工作。手术于10月9日凌晨 2:30开始，7:25顺利结束。为其实施手术的李海杰副主任医师介绍说：“虽然先后开始手术的两名患者都被诊断为主动脉夹层A型，但又有一些具体的不同，相比之下，这位患者虽然年轻，但病情更危重复杂，急诊入院时已经出现了心脏压塞的情况，另外就是他还有10余年的肾病史，整体身体条件更差。”

目前两名患者均在心外科重症监护室接受术后监护，生命体征平稳。国庆收假首日，济南市中心医院心外科一晚接诊两例危重A型主动脉夹层患者，救治团队分秒必争、同步鏖战，连夜并行完成两台高难度急诊大手术。在张锋泉主任带领下，心外科团队常年与死神赛跑，数百例A型主动脉夹层患者的成功救治，积累了丰富的危重大血管急症处置经验。本次双危重病例同步救治，再次彰显卓越胸痛中心高效联动、多学科协同攻坚的硬核救治实力。

专家介绍

张锋泉 · 主任医师

张锋泉，医学硕士，主任医师，三级教授，硕士研究生导师，济南市中心医院心脏外科主任。先后师从我国著名心外科专家张宝仁教授、乔彬教授、王辉山教授。中国医师协会第三届“白求恩式好医生”、山东省医师协会第八届“山东省十佳医师”、2022年“济南市先进工作者”、“济南市十佳医师”、2023年“山东省先进工作者”、济南市首届“济卫工匠”。

从事心脏大血管专业20余年，擅长冠心病、心脏大血管疾病、心脏瓣膜病、常见及复杂先天性心脏病、肥厚型心肌病、心脏肿瘤、房颤外科射频消融、心脏移植、心肺联合移植、终末期心力衰竭等各种心脏疾病诊疗。可常规开展冠心病、心脏瓣膜疾病、先心病、心脏肿瘤疾病的微创治疗，其中微创小切口冠脉搭桥手术居省内领先水平，先天性心脏病微创手术治疗达世界先进水平，尤其是法洛四联症微创治疗达世界领先水平。

2022年全省率先开展心室辅助装置（人工心脏）植入手术，极大地推动了山东省心脏外科发展。

宁岩松 · 主任医师

宁岩松，主任医师。擅长先天性心脏病外科治疗，尤其擅长婴儿和小儿先心病的外科治疗和围术期处理。目前主刀完成手术5000余例，包括先天性心脏病的矫治或姑息性手术：动脉导管未闭结扎术，房、室间隔缺损修补术，法乐氏四联症根治术，部分或完全型心内膜垫缺损矫治术，部分或完全性肺静脉异位引流矫治术，右室双出口矫治术，大动脉调转心室的双向格林或全腔静脉-肺动脉吻合术，三尖瓣下移畸形的矫治术，单侧肺动脉起源异常的矫治术，室间隔缺损合并主动脉缩窄的一期矫治术，主动脉弓中断矫治术以及复杂先心病的分流或肺动脉束带术等各类心外科手术。2005年成功进行婴儿原位双腔心脏移植手术，为当时亚洲最小年龄心脏移植患儿。从2010年始开展各类型微创手术治疗婴幼儿先天性心脏病，取得良好效果。

李海杰 · 副主任医师

李海杰，中国共产党党员，医学硕士，副主任医师。

专业方向：各类心脏、大血管疾病常规外科治疗，包括：心脏瓣膜病、大血管疾病（急性A型主动脉夹层）、先天性心脏病、冠心病等。终末期心力衰竭外科治疗，开展左心室辅助装置（人工心脏）植入手术治疗各种原因导致的终末期心力衰竭、具备心脏移植医师资质。心脏瓣膜病的经皮介入治疗，如经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。切口心脏手术，包括：常见先天性心脏病的经左胸、右胸、腋下小切口心内直视矫治手术；胸骨上端小切口主动脉瓣成形/置换、升主动脉带瓣管道置换手术，右胸前外侧小切口主动脉瓣、二尖瓣成形/置换手术；胸腔镜辅助下常见先天性心脏病、心脏瓣膜病外科手术；左胸小切口冠脉搭桥手术等；