天旋地转、恶心呕吐别只想到耳石症！这种眩晕病高发且易误诊

大众网记者魏新宇 通讯员 原小卫 青岛报道

“这个病我第一次听说，如果不是到这里，估计还得走不少弯路。”53岁的李先生（化名）感慨地说。在青岛市城阳人民医院耳鼻喉科耳聋眩晕专病门诊，每天都会接诊大量眩晕患者，就诊人群覆盖各个年龄段。大众对耳石症、梅尼埃病等相对熟悉，但还有一种常见的耳源性眩晕常常被忽视，它就是前庭神经炎。

近日，63岁的王阿姨（化名）为准备家庭聚餐连日操劳，其间正处在感冒阶段，身体一直处于疲惫状态。次日清晨起床，她突然感觉天旋地转，头部稍一转动就引发恶心呕吐，甚至无法坐起。家人紧急将她送至青岛市城阳人民医院急诊科，经初步检查，医生判断为耳源性眩晕，随即转入耳鼻喉科耳聋眩晕专病门诊进一步诊治。

耳鼻喉科徐建华主任接诊后，为患者开展系统专科检查，排除脑部器质性病变及其他神经系统疾病。结合患者既往病史、眩晕发作特点、自发性眼震等特征，最终确诊为前庭神经炎。结合王阿姨的年龄、病情与身体基础情况，徐建华主任制定了以激素药物为主的治疗方案，同步辅以改善微循环、营养神经等对症干预。仅仅三天，王阿姨的眩晕症状完全消失，身体状态恢复良好，顺利康复出院。

53岁李先生也曾遭遇相似的眩晕困扰。几天前，他毫无征兆地出现眩晕，伴随强烈的旋转感，头部不适感如同被放入洗衣机搅动一样，本以为休息后就能缓解，不料症状持续加重，还出现恶心呕吐。李先生先在外院接受药物、输液治疗，症状没有得到改善，经朋友推荐来到青岛市城阳人民医院耳聋眩晕专病门诊就诊。专科检查发现李先生存在水平向右自发性眼震，在排除脑部病变后，同样确诊为前庭神经炎，经过规范对症治疗，患者顺利康复出院。

在青岛市城阳人民医院耳聋眩晕专科门诊，类似病例几乎每天都有。自3月门诊开诊以来，这里已经累计接诊眩晕及耳聋患者2200多人次，其中不少患者都和王阿姨、李先生一样，确诊为前庭神经炎。

“眩晕只是外在表现，背后病因十分复杂，如果没有找准病因盲目治疗，反而容易适得其反。” 徐建华主任介绍，前庭神经炎是前庭神经受损引发的突发性眩晕疾病。前庭器官位于内耳，负责感知头部位置变化、维持人体平衡，一旦前庭神经发生损伤，就会产生类似晕船、晕车般强烈的眩晕感受，是临床上较为常见的一类耳源性眩晕。该病发病多和病毒感染诱发的神经炎症相关，病毒侵袭会造成前庭神经传递头部运动、平衡信号的功能受损，典型表现为突发剧烈眩晕、恶心呕吐、站立不稳，但患者听力一般不会受到影响。很多患者发病第一时间会担心是中风，这份担忧并非没有依据，眩晕病因繁杂，既可能是前庭神经炎，也可能是危险性更高的脑部病变，专业的鉴别诊断，是开展有效治疗的首要环节。

前庭神经炎发作时，患者会感受到自身或周围景物持续旋转晃动，症状通常持续数小时至数天，大多超过24小时，同时伴随恶心呕吐、出冷汗等，病情较重的患者呕吐剧烈，甚至出现脱水情况。这类患者虽站立行走不稳，但听力保持正常，也没有耳鸣、耳闷表现，这也是和梅尼埃病、突发性耳聋相区分的重要特点。

临床接诊数据显示，眩晕就诊人群以40岁至60岁女性居多，占就诊总人数的70%，更年期内分泌紊乱、睡眠不足、情绪焦虑都是重要诱发因素。多数患者在发病前一到两周，存在感冒、劳累、熬夜等情况。疱疹病毒、流感病毒等潜伏在神经节内，当人体免疫等下降时，病毒就会诱发神经水肿与炎症，进而引发前庭神经炎。

前庭神经炎的治疗分为不同阶段，急性期使用激素控制神经炎症，配合改善微循环、营养神经的药物缓解不适。度过急性期后，前庭康复训练尤为关键，通过眼球、头部和身体的针对性训练，帮助大脑重建前庭代偿功能。在平衡功能尚未完全恢复阶段，患者上下楼梯、夜间起床时要格外留意，防范跌倒意外。日常生活中，市民要坚持适度锻炼，保证充足睡眠，均衡饮食，降低上呼吸道感染的发病概率，减少该病诱发风险。

专家提醒广大市民，如果感冒之后突发剧烈旋转性眩晕，头部轻微活动就加重不适，同时伴随恶心呕吐等症状，要尽快到专科医院就诊评估，明确病因。