青岛市城阳人民医院改良微创肋骨骨折手术上新！1小时完成，不入胸腔、不留胸引管

大众网记者 魏新宇 通讯员 原小卫 青岛报道

近日，青岛市城阳人民医院胸心血管外科团队成功开展多例改良微创肋骨骨折内固定手术。新技术借助术前超声精准定位，同步优化手术操作与麻醉方案，实现不入胸腔、不用双腔气管插管、术后不留胸引管等，仅1小时即可完成多发肋骨骨折复位固定，为胸部外伤患者带来创伤更小、恢复更快的诊疗新选择。

车祸、高处坠落、重物挤压等意外极易造成多发肋骨骨折。不少患者和家属一听说肋骨骨折需要手术，心中难免存有诸多顾虑，担心手术需要开胸，气管插管会损伤气道，术后留置胸管会带来持续疼痛，还需要长期卧床休养。

随着胸外科微创技术持续迭代发展，肋骨骨折手术早已告别传统大创伤的手术模式。本次接受手术的患者李女士（化名）今年50岁，因车祸外伤引发左侧胸部剧烈疼痛，呼吸、咳嗽时痛感明显加重。经急诊影像学检查，确诊左侧多发肋骨骨折，同时合并气胸、肺挫伤等，随即收入胸心血管外科接受进一步治疗。

检查结果显示患者多根肋骨断端移位明显，气胸造成部分肺组织受压。如果单纯采取保守静养治疗，很容易出现骨折畸形愈合、胸廓变形、慢性胸痛、阴雨天反复刺痛、呼吸耐力下降等后遗症。医疗团队综合评估伤情后，将手术固定作为优选治疗方案。

传统多发肋骨骨折手术存在不少治疗痛点，术前依靠影像间接判断骨折位置，切口设计较多依赖医生经验，容易出现切口偏大、定位不准的情况。手术需要进入胸腔，破坏胸膜完整性，可能诱发胸腔积液、粘连、肺挫伤等并发症。常规手术需使用双腔气管插管，部分患者术后会出现咽喉肿痛、声音嘶哑等问题，老年患者耐受度较差。术后还必须放置胸腔引流管，患者翻身、咳嗽、深呼吸都会引发剧烈疼痛，卧床时间久，坠积性肺炎、下肢静脉血栓风险升高，整体康复周期漫长。

针对传统术式的诸多短板，城阳人民医院胸心血管外科团队围绕精准复位、减少损伤、加速康复的目标，打造改良微创肋骨骨折内固定方案。手术采用床旁超声实时定位导航技术，直观显示骨折断端移位情况，精准标记体表位置，科学规划手术切口，最大限度缩小创口，减少胸壁肌肉损伤。手术无须肺隔离操作，仅使用普通单腔气管插管，大幅降低气道损伤风险。全程操作在胸壁肌肉间隙完成，胸膜结构保持完整，不进入胸腔，不扰动肺与纵隔脏器，有效减少血气胸、胸腔粘连等术后并发症。得益于完整的胸膜，患者积气积液风险显著降低，多数术后无须留置胸腔引流管，摆脱胸管带来的持续刺痛与活动受限，术后可以早期翻身、自主咳嗽、正常深呼吸，助力肺功能快速恢复。手术通过小切口完成骨折复位与钢板固定，术中出血少，切口更加美观，术后疼痛程度轻，患者能够尽早下床活动，缩短住院时间，降低远期后遗症发生概率。

术后固定

在麻醉手术科的密切协同配合下，团队为李女士实施手术。术前超声探查确认，患者左侧第5至10肋骨后肋断端移位显著。医生分别选取两处沿肋骨走向的小切口，依次分离至肋骨表面，完成骨折复位、接骨板安放与内固定操作。整台手术耗时约1小时，顺利完成。术后经过医护人员的精心照护，李女士胸部疼痛明显缓解，现已康复出院。“肋骨骨折实在太痛了，感谢胸外科医生用微创为我解决了大问题，现在疼痛轻多了！” 李女士说道。

该改良微创术式主要适用于单纯多根多处移位肋骨骨折患者，骨折断端错位明显、胸廓塌陷、胸廓稳定性差；保守治疗后胸痛剧烈、呼吸受限，无法正常咳嗽、睡眠；体质偏弱、难以耐受传统手术及双腔插管的中老年患者；希望快速康复、规避长期慢性胸痛后遗症的患者。如果合并严重血气胸、肺破裂等，需要胸腔内探查修补的复杂胸外伤，则仍需采用传统术式开展对症处理。

青岛市城阳人民医院胸心血管外科主任蓝新颜提醒广大市民，很多人存在认知误区，认为肋骨骨折忍一忍、静养就能痊愈。但错位明显的多发肋骨骨折，单纯保守治疗很容易留下长期后遗症。发生胸部外伤、肋骨骨折后，务必及时就医，由胸外科专业医生综合评估伤情。对于多根多处肋骨骨折、胸廓不稳、剧烈疼痛影响呼吸睡眠的患者，可积极评估手术指征。手术固定能够快速稳定胸廓、减轻疼痛、恢复呼吸功能，减少长期卧床带来的肺炎、血栓等并发症。肋骨骨折治疗方案需要结合骨折位置、数量、移位程度、合并损伤以及患者年龄、基础身体状况综合判断，及时就诊、科学评估，才能避免留下终身不适。